Эндогенная депрессия что это

В этой статье специально для CogniFit "КогниФит" психолог Наталия Степанова расскажет вам о том, что такое эндогенная депрессия , каковы её признаки и симптомы и чем она отличается от других видов депрессий. Как лечат эндогенную депрессию? Как жить с этим расстройством?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Невротические и эндогенные депрессии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Депрессия от лат. Очевидной причиной постоянных разночтений в классификации депрессий можно считать то, что депрессивный синдром является одним из наиболее типичных и в то же время одним из наименее специфичных и наиболее полиморфных синдромов. Учение об аффективных психозах со времен Эмиля Крепелина до настоящего времени остается объектом непрекращающихся дискуссий.

Объединив в рамках маниакально-депрессивного психоза МДП почти всю аффективную патологию, Крепелин подчеркивал, что благоприятный исход является общим для всех форм этого заболевания.

Однако в дальнейшем при анализе клинической динамики было установлено, что такой подход не может быть экстраполирован на все аффективные и в том числе депрессивные расстройства. По мнению А. Смулевича , если обратиться к современной статистике депрессии, то можно убедиться в том, что далеко не все фазы обнаруживают тенденцию к обратному развитию.

В современной психиатрии затяжная депрессия, продолжающаяся более 2 лет, определяется как хроническая болезнь, сопоставимая с другими хроническими заболеваниями например, с бронхиальной астмой или диабетом. Соответственно, эта болезнь оказывает существенное негативное влияние и на социальный статус, и на качество жизни пациента.

Депрессия оценивается как заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью и общество в целом, и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. Rose, При сочетании депрессии с соматической болезнью положение усугубляется тем, что такое сочетание относится к числу неблагоприятных факторов, усложняющих процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания этой группы больных с одной стороны, а с другой — негативно влияющих на течение и прогноз как психического, так и соматического заболевания.

Принято считать, что ранняя постановка диагноза и начало лечения могут уменьшить выраженность неблагоприятного воздействия депрессии на социальную сферу образование, карьеру, взаимоотношения. Очевидно, что современная официальная классификация МКБ в большей степени предназначена для обобщенного стандартизованного описания синдромальных клинических категорий, воспроизведения диагностических оценок и решения статистических задач.

Интересную возможность диагностики представляет бинарная двухуровневая типологическая модель, в соответствии с которой психопатологически полиморфные проявления депрессии подразделяются на позитивную и негативную аффективность А.

Смулевич и соавт. Смулевич, Э. Дубницкая, Позитивная патологически продуктивная аффективность представлена в структуре депрессии феноменами круга депрессивной гиперестезии W. Griesenger, Негативная аффективность D. Watson, A. Clark, проявляется явлениями девитализации, психического отчуждения с дефицитом побуждений, утратой жизненного тонуса, вялостью, неспособностью испытывать удовольствие ангедония , безразличием ко всему окружающему, сознанием измененности собственной жизнедеятельности, глубинного неблагополучия.

Однако в классификации депрессий, распространенной в отечественной психиатрии, принято выделять простые и сложные депрессии невротические и психотические.

Впервые довольно подробное описание невротической депрессии дал G. Stockings Он выделил два варианта: в первом преобладала апатия, во втором — тревога. В обоих вариантах наблюдались бессонница, вегетативные и истерические расстройства.

Невротическая депрессия, по мнению автора, возникала в связи с домашними и супружескими неприятностями, связанными с отдалением от дома, невозможностью приспособиться к новым условиям. Одни авторы понимали его как самостоятельную форму невроза или этап невротического развития Н.

Лакосина, , , , другие — как депрессивную симптоматику невротического уровня, наблюдающуюся при неврозах и неврозоподобных состояниях Ю. Савенко и др. Рахальский, ; А. Смулевич, ; Р. Яцемирская, , третьи выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии О.

Читава и др. Комалев, Ряд советских авторов не признают депрессивный невроз как самостоятельную форму невроза, считая, что депрессивная симптоматика может быть симптомом при всех неврозах Г. Ушаков, ; Н. Липгарт, ; А. Вейн, Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций. Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида.

Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. Кербиков, , при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения.

Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей.

Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П. Анохин , разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит больного за помощью к врачам, так как окружающие видят их необычное состояние. Volkel указывал на трудность, а подчас и невозможность отграничения невротической депрессии от эндогенной. И в том, и в другом случае больному не ясна причина заболевания, а сама клиническая картина отличается совпадением соматических и психических симптомов.

При невротической депрессии нет очерченных границ приступа, начало медленное и незаметное. Volkel, содержание M. Bleuler, ; E.

Ascher, , наоборот, указывали на острое начало и благополучный исход. Как показали клинические наблюдения и изучение самого синдрома невротической депрессии, колебания настроения в течение суток не носят истинного характера.

В утренние часы, как уже отмечалось, наблюдается не усиление тоскливости, а более выраженная вялость и разбитость. Больные просыпаются с трудом и этим больше похожи на больных неврастенией, чем на больных эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения. Сам тоскливый аффект также имеет отличительные особенности.

У больных невротической депрессией не наблюдается тоскливого отношения к будущему. Таким образом, невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.

Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого на будущее, и отражения психогенной ситуации в высказываниях больных.

Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отграничению его от депрессивных состояний иного генеза. Упрощенная схема нозологической классификации депрессий P. Kielholz представлена на рисунке. Существует также мнение, что симптоматика де- прессивного эпизода проявляется так, будто во время морского отлива уровень воды постепенно обнажает прибрежный каменный рельеф.

Сначала над поверхностью воды немного выступает множество верхушек, затем ближние из них оказываются частичками единых валунов, наконец, над водой выступает единая скала. То есть при невротических депрессиях или на начальных стадиях нарастающей депрессии наблюдается множество нетяжелых неврозоподобных и вегетосоматических симптомов, а на высоте депрессии полиморфные проявления поглощаются монолитным психотическим меланхолическим синдромом.

В связи с этим можно представить следующий перечень клинических форм они же степени выраженности, стадии депрессивного эпизода: Маскированная синонимы: ларвированная, скрытая депрессия в форме так называемых соматизированных депрессий. Наблюдается некоторое время в начале депрессивных эпизодов и некоторыми психиатрами обозначается как инициальный этап. Но главное практическое значение имеет такая самостоятельная форма заболевания, при которой выраженность симптоматики ограничивается этим уровнем на протяжении всего приступа.

Больные обычно оценивают свое состояние как соматическое страдание. На первый план выступает не угнетение настроения, в данном случае незначительное и практически незаметное, а снижение витального тонуса с появлением вегетосоматических расстройств, возможно по принципу выявления в соматической сфере locus minoris resistentia — мест наименьшего сопротивления. Наиболее частыми проявлениями бывают головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области сердца, тошнота, спазмы пищевода, разнообразные алгии, сенестопатии, вегетативно-сосудистые кризы.

Среди разновидностей соматизированных депрессий соответственно выделяют такие варианты, как цефалгический, кардиалгический, абдоминальный, диэнцефальный. Как правило, присутствуют соматические симпатикотонические симптомы, присущие циркулярным депрессиям — тахикардия, запоры и т. Распознать заболевание помогают такие признаки, как сезонность возникновения, суточные колебания самочувствия с ухудшением в утренние часы и диагностика ex juvantibus — положительная реакция на анти- депрессанты.

Следующая стадия депрессивного эпизода фазы — дистимико-дисбулическая. Некоторые авторы относят ее к продромальному этапу фазовых состояний, а если это наблюдается в период завершения фазы — к резидуальным послефазовым расстройствам.

Если нарастание симптоматики депрессивного приступа останавливается на данной стадии, тогда этот клинический вариант депрессии называют также маскированной, но уже неврозо- или психопатоподобной атипичной циклотимической депрессией.

Название происходит от доминирующей симптоматики, напоминающей астенические состояния, психастенические реакции, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. Возможно психопатоподобное заострение преморбидных характерологических черт в связи с падением витальности, иногда симптоматическое злоупотребление алкоголем или токсикоманические тенденции.

Соматовегетативные расстройства здесь отступают уже на второй план. Хотя чувство печали еще не является достаточно определенным и сознаваемым больными, депрессивная окраска состояния уже весьма отчетлива, с характерным суточным ритмом, проявляется пессимизмом в содержании мышления, утратой способности радоваться — определенной ангедонией.

Ослабление витального тонуса воспринимается больными не только как физическое бессилие, а как собственное безволие, из-за которого приходится прилагать значительные усилия для преодоления наименьших затруднений в физической и умственной деятельности. В циклотимической стадии развития депрессивного эпизода у больных возникает вполне определенное ощущение немотивированной печали, более выразительны расстройства мышления в виде депрессивной селективности в восприятии реальности или же сверхценных идей.

Более известна, опять же, не кратковременная стадия нарастающих депрессий, а самостоятельная форма слабовыраженных на всем протяжении приступов — субдепрессивная фаза циклотимии.

Сохраняются свойственные предыдущим стадиям суточные колебания самочувствия, соматические нарушения, осознание больными своей измененности. Но гипотимия, хотя и слабовыраженная, становится уже наиболее актуальным и доминирующим признаком синдрома. Размышления субдепрессивных пациентов носят характер гиперболизированного де-прессивного толкования действительно негативных, но несущественных фактов.

Эндогенная депрессия

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Депрессия от лат. Очевидной причиной постоянных разночтений в классификации депрессий можно считать то, что депрессивный синдром является одним из наиболее типичных и в то же время одним из наименее специфичных и наиболее полиморфных синдромов.

Какие симптомы эндогенной депрессии? Каковы ее причины?

При одном и том же соотношении тоски и тревоги интенсивность этих аффектов может быть разной. Поэтому вторым фактором, определяющим клиническое проявление депрессии, являются величина, интенсивность аффективного напряжения. При относительно слабом аффекте и, следовательно, более легкой депрессии нередко проявляются и заостряются личностные, характерологические черты, играют роль ситуационные моменты. Однако то, что эти внешние проявления тревоги связаны больше с личностью, а не со структурой патогенетических нарушений, показывают результаты терапии: часто ингибиторы МАО ниамид или другие антидепрессанты с выраженным стимулирующим компонентом действия приводят к быстрому терапевтическому эффекту. Это указывает на то, что сама депрессия по своей структуре была неглубокой энергической, в противном случае подобные антидепрессанты привели бы к обострению. Отличительным признаком таких состояний является также измененный суточный ритм; создается впечатление, что утром они чувствуют себя даже лучше, чем вечером.

Эндогенная депрессия: причины, симптомы и лечение

Чаще всего меланхолическая депрессия сопровождается физически ощущаемой тоской в виде камня на сердце, душевной болью. Кроме того, апатия, снижение аппетита, снижение массы тела, бессонница — это три основных признака меланхолической депрессии, тоскливой депрессии, которая достигает тяжелого эндогенного характера. Такого плана депрессия требует медикаментозного вмешательства. Психические эндогенные заболевания, в том числе и рекуррентные депрессивные расстройства, подвержены спадам и подъемам — фаза депрессии, фаза ремиссии и т. В медицине они называются мультифакторными, многофакторными. Кроме наследственной предрасположенности, в этих случаях может быть внешний пусковой механизм, триггер, толчок, который запустит эту депрессию, и потом на протяжении жизни так и будут чередоваться фаза депрессии, фаза ремиссии. Причина в том, что человек к ней предрасположен, он родился с таким устройством лимбической системы головного мозга. Каковы ее причины? Предыдущий Следующий. Наталья Захарова Психиатр.

Причина возникновения эндогенной депрессии одна - наследственность, если у кого-то из членов семьи была выявлена депрессия, не связанная с внешними факторами, то высок риск генетической предрасположенности к этому расстройству. Такой вид депрессии возникает без внешней причины, то есть как бы "изнутри", человек без всяких на то причин погружается в мрачное состояние, и, зачастую, сам не может подробно сформулировать причины своего состояния.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эндогенная и психогенная депрессии. Основные отличия - Светлана Нетрусова

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Считается, что эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влияния извне, не завися от произошедших в прошлом или нынешних событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствие, — не оказывают или мало оказывают влияние на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, обычно не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно учитывая эти факты, психиатры отличают эндогенную депрессию от психогенного расстройства и ставят соответствующий диагноз.

.

.

Комментариев: 3

  1. seidim:

    varleko, не дым попадает в желудок, а никотин и примеси, которые в нём содержаться. Попадает вместе со слюной, которую Вы сглатываете. Или у Вас во рту нет слюны? Что касается дыма, то курильщики дым выдыхают.

  2. 2004sun63:

    baoulin, спасибо доктор, профессионально выразили мои давние сомнения. Один раз в четыре года мне показано делать колоноскопию, диагноз всегда не изменен-СКР и дискинезия толстого кишечника, лечение ничего не дает, симптомы остаются, поэтому я от него просто отказалась. Эти диагнозы ставят очевидно в случае, когда просто нечего сказать. То же самое и Хеликобактер, который присутствует в желудке в норме, а если показатель выше N, это значит нужно искать причину его размножения, а не искусственно уничтожать его количество, это не решит проблему.

  3. irina-sidorenko-75:

    Татьяна, вы мне что сказки рассказывать собрались о пище?! Ха ха!! В 90-е годы я осталась вдовой с ребёнком на руках и в кооперативной квартире!!! Вот это была нищета! Работала и подрабатывала проектированьем где только могла и иногда платили за работу! Продукты были не просто простые а достать было ооочень трудно, тем более с очень ограниченными средствами! Ребёнка как то кормила, а сама только ела суп без мяса и гарнир да и то не вдоваль! Вот и была тонкая и звонкая при росте 157 весила около 50!!! Так что толщина не от нищеты а от обжорства!!! Можно и на правильной пище при неограниченном потреблении её стать жирной!! Так что сказки о неправильной пищи или неправильном обмене веществ и прочие оправдания – это только болтовня для оправдания своей жирноты!!! Есть еды надо столько сколько необходимо организму для выполнения определённой работы!!! Вот и весь секрет! Хотя ограничить себя ну ооочень трудно!!!