Как лечить гэрб желудка

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — это процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод. Пищевод и желудок отделены друг от друга нижним пищеводным сфинктером НПС.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко к метаплазии или раку. Диагноз устанавливается клинически, иногда с выполнением эндоскопии и исследованием кислотности желудочного сока.

Лечение включает изменение образа жизни, снижение кислотности желудочного сока ингибиторами протонной помпы и иногда хирургическое лечение. Она также достаточно часто встречается у младенцев и обычно проявляется после рождения Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев.

Появление рефлюкса предполагает несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера НПС , что может быть результатом общего снижения тонуса сфинктера или повторяющихся преходящих расслаблений НПС не связанных с глотанием. Преходящие расслабления НПС вызываются повышением давления в желудке или подпороговой глоточной стимуляцией. К факторам, обеспечивающим нормальное функционирование гастроэзофагеального перехода, относятся угол гастроэзофагеального перехода, сокращения диафрагмы и гравитация т.

Факторы, которые могут влиять на возникновение рефлюкса, включают увеличение массы тела, жирную пищу, кофеин, газированные напитки, алкоголь, курение табака и прием медикаментов. Медикаменты, которые снижают тонус НПС, включают антихолинергические препараты, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон и нитраты. ГЭРБ может приводить к развитию эзофагита, пептической язвы пищевода, стриктур пищевода, пищевода Баррета и аденокарциномы пищевода.

К факторам, способствующим развитию эзофагита, относятся едкий характер рефлюксата, неспособность пищевода удалить его назад, объем желудочного содержимого и местные защитные свойства слизистой оболочки.

Некоторые пациенты, особенно младенцы, могут аспирировать содержимое при рефлюксе. Самый яркий симптом ГЭРБ — изжога с или без регургитации желудочного содержимого в полость рта. У младенцев появляется рвота, раздражительность, анорексия и иногда признаки хронической аспирации.

У взрослых и младенцев с хронической аспирацией могут наблюдаться кашель, охриплость голоса или стридор. Эзофагит может вызвать боль при глотании и даже пищеводное кровотечение, которое является обычно скрытым, но иногда может быть массивным. Пептические стриктуры вызывает постепенно прогрессирующую дисфагию при приеме твердой пищи. Пептические язвы пищевода вызывают боли, как при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, но боль обычно локализована в области мечевидного отростка или высокой загрудинной области.

Пептические язвы пищевода заживают медленно, имеют тенденцию рецидивировать и обычно при заживлении приводят к стриктурам. Детальный анамнез, как правило, указывает на диагноз. Пациентам с типичными признаками ГЭРБ можно назначить пробную кислотно-супрессивную терапию.

При неэффективности лечения, длительном сохранении симптомов заболевания или признаках осложнений необходимо дальнейшее обследование пациента. Эндоскопическая биопсия — единственный тест, который надежно выявляет появление цилиндрического эпителия слизистой оболочки при пищеводе Баррета.

Пациентам с сомнительными результатами эндоскопии и сохранением симптомов, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы, необходимо выполнить часовую pH-метрию. Хотя рентгеноскопия с глотком сульфата бария указывает на язвы пищевода и пептическую стриктуру, это исследование менее информативно для выбора метода лечения, уменьшающего рефлюкс; кроме того, большинству пациентов с выявленной патологией необходима последующая эндоскопия.

Лечение неосложненной ГЭРБ включает в себя подъем изголовья кровати на высоту около 15 см 6 дюймов и избегание следующего:. Пациентам имеющим избыточную массу тела или недавно набравшим лишний вес, рекомендуется снизить массу тела. Медикаментозная терапия часто включает ингибиторы протонной помпы; все эти препараты имеют одинаковую эффективность.

Например, взрослым можно назначать омепразол 20 мг, ланзопразол 30 мг, пантопразол 40 мг или эзомепразол 40 мг за 30 мин перед завтраком. Эти препараты могут применяться длительно, но должна быть подобрана минимальная доза, необходимая для предотвращения симптомов; допускается также периодический прием или прием "по мере надобности".

Блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов например, ранитидин мг перед сном или прокинетики например, метоклопрамид 10 мг перорально за 30 мин до еды и перед сном менее эффективны, но их можно добавить к курсу ингибиторов протонной помпы.

Антирефлюксные операции обычно лапароскопическая фундопликация выполняются у пациентов с тяжелым эзофагитом, большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кровотечением, стриктурами или язвами. При стриктурах пищевода применяются повторные сеансы эндоскопической дилатации. Пищевод Баррета может регрессировать, а может и не регрессировать при применении как медикаментозного, так и хирургического лечения.

Поскольку пищевод Баррета предрасполагает к аденокарциноме, рекомендуется эндоскопический контроль для раннего выявления злокачественного перерождения каждые 3—5 лет при течении заболевании без дисплазии. Руководство Американской коллегии Гастроэнтерологов от года рекомендует эндоскопическую абляцию пациентам с подтвержденной дисплазией низкой степени, без наличия ограничивающей продолжительность жизни сопутствующей патологии; однако эндоскопическое наблюдение каждые 12 мес является приемлемой альтернативой.

У больных с пищеводом Барретта, без наличия ограничивающей продолжительность жизни сопутствующей патологии и подтвержденной дисплазией высокой степени должна назначаться эндоскопическая абляция.

Эндоскопические методы абляции при пищеводе Барретта включают резекцию слизистой оболочки, фотодинамическую терапию, криотерапию и лазерную абляцию.

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и спонтанные релаксации приводят к рефлюксу содержимого желудка в пищевод, а иногда в гортань или легкие. Осложнения включают эзофагит, пептическую язву пищевода, стриктуру пищевода, пищевод Баррета и аденокарциному пищевода. Основным симптомом у взрослых является изжога, у детей — рвота, раздражительность, анорексия, иногда симптомы хронической аспирации; в любом возрасте хроническая аспирация может вызвать кашель, хриплость голоса или свистящее дыхание.

Диагноз устанавливается по клиническим признакам; у пациентов, не продемонстрировавших отклик на эмпирическое лечение, проводится эндоскопическое исследование и часовой мониторинг уровня рН, если эндоскопия показала нормальные результаты для пациентов с типичной симптоматикой. Лечение проводят изменением образа жизни например, подъем изголовья кровати, снижение массы тела, избежание диетарных триггеров и назначением кислотно-супрессивной терапии.

Противорефлюксная хирургия может помочь пациентам с осложнениями или симптоматическим некислотным рефлюксом большого объема. Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease from the American College of Gastroenterology.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Дополнительная информация. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Какая из перечисленных разновидностей рака НЕ связана с хеликобактерной инфекцией? Дополнительное содержание. Изображение предоставлено David M. Изображение предоставлено Parswa Ansari, MD.

Клинический диагноз. Эндоскопическое исследование при неэффективности эмпирической терапии. Манометрия пищевода применяется для оценки перистальтики пищевода перед хирургическим лечением. Подъем головного конца кровати. Прием пищи менее чем за 3 ч до сна. Мерк, Шарп энд Дом Корп.

Была ли страница полезной? Да Нет. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – многофакторный подход

Наиболее характерными симптомами заболевания признаны изжога и регургитация, а наиболее распространенным осложнением рефлюкс-эзофагит. Регургитация кислая отрыжка, срыгивание — это попадание содержимого желудка вследствие рефлюкса в ротовую полость или нижнюю часть глотки [3]. Ведущим патогенетическим механизмом возникновения заболевания является патологический гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР [5]. Поскольку внутрибрюшное давление превышает внутригрудное, действует градиент давления, способствующий забросу содержимого желудка в пищевод, противостоит которому нижний пищеводный сфинктер НПС. Несостоятельность последнего приводит к развитию патологического ГЭР, результат воздействия которого на слизистую оболочку пищевода определяется его составом соляная кислота, пепсин, желчные кислоты и т. Помимо неэффективности НПС, возникновению ГЭР способствует повышение внутрибрюшного например, при ожирении, беременности, запоре или внутрижелудочного давления при желудочном или дуоденальном стазе функциональной или органической природы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Время приёма звонков. Симптомы ГЭРБ. Причины возникновения ГЭРБ. На приеме у врача по поводу ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению.

Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко к метаплазии или раку. Диагноз устанавливается клинически, иногда с выполнением эндоскопии и исследованием кислотности желудочного сока. Лечение включает изменение образа жизни, снижение кислотности желудочного сока ингибиторами протонной помпы и иногда хирургическое лечение. Она также достаточно часто встречается у младенцев и обычно проявляется после рождения Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев. Появление рефлюкса предполагает несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера НПС , что может быть результатом общего снижения тонуса сфинктера или повторяющихся преходящих расслаблений НПС не связанных с глотанием. Преходящие расслабления НПС вызываются повышением давления в желудке или подпороговой глоточной стимуляцией. К факторам, обеспечивающим нормальное функционирование гастроэзофагеального перехода, относятся угол гастроэзофагеального перехода, сокращения диафрагмы и гравитация т. Факторы, которые могут влиять на возникновение рефлюкса, включают увеличение массы тела, жирную пищу, кофеин, газированные напитки, алкоголь, курение табака и прием медикаментов.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, симптомы, лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами.

Однако в отношении распространённости ГЭРБ имеются существенные географические различия, причём количество больных в Западном полушарии и Европейских странах заметно превосходит восточноазиатский регион. На фоне данного прогрессирования, диспластических изменений в метаплазированном по кишечному типу эпителия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наблюдается рост заболеваемости аденокарциномы пищевода [3]. На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища , а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина. Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой , кислой отрыжкой , которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы кашель , одышка , чаще возникающие в положении лёжа , отоларингологические симптомы охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке и желудочные симптомы быстрое насыщение, вздутие, тошнота , рвота , также к симптомам относят лимфаденопатию и железодефицитную анемию [5]. Диагностика ГЭРБ включает в себя следующие методы исследования: [6] [7]. Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода [8]. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение ГЭРБ

Комментариев: 2

  1. mike-2002:

    kodisova01, а я ещё и мед добавляю 1 ч. л.

  2. ofomi:

    Вот ведь бредятина!