Гиперспленизм и спленомегалия отличия

Спленомегалия и гиперспленизм — два состояния селезенки, предполагающие ее увеличение в размерах. Однако в клинической практике это разные понятия, несмотря на схожесть внешнего признака рост и вариабельное отклонение от условной нормы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

189. Понятие о спленомегалии, гиперспленизме

В диагностике врачи могут упоминать спленомегалию увеличение размеров селезенки и гиперспленизм повышение ее функции. Селезенка расположена под левым куполом диафрагмы. У взрослого здорового человека она имеет размер в длину 16 см, массу до г. Это один из важнейших органов иммунной системы.

При гиперспленизме в селезенке происходит чрезмерное разрушение элементов крови, что проявляется в анализе сниженным числом эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Гиперспленизм часто сопровождается спленомегалией, но сочетание необязательно. Повышение функции может возникать и без спленомегалии. Основная задача селезенки — борьба с чужеродными агентами в организме путем выработки достаточного количества антител для иммунной системы. Они позволяют удалить из кровотока аномальные клетки, микроорганизмы.

Орган покрыт плотной капсулой. Внутри паренхима делится на два слоя: красная пульпа — основная масса, обеспечивает место для созревания клеток крови, утилизации чужеродных частиц, белая — синтезирует лимфоциты. В пограничной зоне между слоями происходит распознавание и удаление чужеродных микроорганизмов. Увеличение селезенки вызывается инфекционными болезнями и при обычной функциональной нагрузке.

Тяжелой стадией спленомегалии считается ее рост более 20 см, масса от г. Селезенка выполняет 3 основные функции:. Кроме того, она участвует в образовании желчи, синтезе железа, метаболических процессах.

Гиперспленизм с гипертрофией органа может быть первичным его причина неясна и вторичным, вызванным некоторыми заболеваниями. Первичный гиперспленизм делится на врожденный при гемолитической микросфероцитарной анемии, большой талассемии, гемоглобинопатии , приобретенный при тромбоцитопенической пурпуре, нейтропении, панцитопении.

Большие размеры селезенки обнаруживают пальпаторно при правильном положении пациента лежа на правом боку. Редко в специализированных клиниках применяют сканирование органа с мечеными изотопами. О повышенной функции селезенки говорит снижение количества клеток крови в обычном анализе.

Иногда показатели компенсируются усилением кроветворной деятельности костного мозга. Более точные данные получают с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

Его нагрузка в патологических условиях способна возрастать в 10 раз. Для исключения влияния проводят исследование мазка из костного мозга. Особое внимание при этом обращают на численность ретикулоцитов, соотношение форменных элементов красной и белой крови. Некоторые заболевания диагностируются по наличию в периферической крови эритроцитов аномальной сферической формы, клеток-мишеней при талассемии.

Они функционально более слабые, чем нормальные клетки, что подтверждается определением осмотической стойкости. При выявлении гемолитических анемий имеет значение повышенный уровень непрямого билирубина, рост показателя стеркобилина в анализе кала. Особенности клинических признаков гиперспленизма и его лечения мы рассмотрим на примере известных заболеваний. Врожденная гемолитическая желтуха. Другое название болезни — гемолитическая микросфероцитарная анемия.

Нарушения вызывают дефект строения эритроцитарной мембраны оболочки. Она превращается в хорошо проницаемую для натрия. Это приводит к увеличению объема клеток и сферической форме. В центре сфероцитов нет просветления.

Эритроциты становятся хрупкими, неполноценными, подвергаются разрушению в селезенке гемолизу. Гиперфункция сопровождается спленомегалией. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте. Протекает с гемолитическими кризами.

Симптомы вызываются быстрым нарастанием анемии, желтухой. Если течение болезни бескризовое, основная симптоматика заключается в признаках анемии и слабовыраженной гемолитической желтухи.

Проявляется позже у подростков и взрослых людей. Повышенный уровень билирубина в половине случаев приводит к развитию желчекаменной болезни с приступами печеночной колики, хроническим холециститом. При обследовании выявляют увеличенную селезенку, в анализе крови микросфероцитоз со сниженной осмотической стойкостью эритроцитов, ретикулоцитоз. По мазку костного мозга подтверждается гиперплазия эритроцитарного ростка при кризе — ретикулоцитопения и гипоплазия красного ростка.

В крови увеличивается содержание непрямого билирубина, в моче — уробилина, в кале — стеркобилина. Главным эффективным способом лечения считается оперативное удаление селезенки спленэктомия у взрослых в период ремиссии, у детей в возрасте 3—4 года.

В результате изменяется форма эритроцитов, их длительность жизни и устойчивость, устраняется анемия и желтуха. При обнаружении камней в желчном пузыре проводят холецистэктомию. Другие названия заболевания — анемия средиземноморская, Кули. Тоже наследуемая патология. Суть неполноценности эритроцитов — нарушение белковых связей в гемоглобине. Легкие случаи протекают бессимптомно.

При тяжелом течении пациенты склонны к любым инфекциям. При обследовании выявляют увеличенную печень и селезенку. В крови находят типичные клетки-мишени, осмотическая устойчивость эритроцитов повышена. Характерен рост количества лейкоцитов и ретикулоцитов на фоне нормального уровня тромбоцитов.

Значительно повышено содержание железа в сыворотке крови, умеренно растет концентрация билирубина. В терапии используют заместительные переливания крови. Спленэктомия позволяет только избавиться от большого органа, но не является рациональным вмешательством. У ребенка с талассемией обнаруживают на фоне желтой окраски кожи большую голову, выраженные челюсти, запавший корень носа. Патология известна, как болезнь Верльгофа, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Типично стойкое низкое содержание тромбоцитов. Характерные признаки:. Распространение инфицирования вирусом иммунодефицита привело к преобладанию среди пациентов мужчин молодого возраста, гомосексуальной ориентации, наркоманов.

Часто заболевают люди обоего пола, требующие частых переливаний крови. При тромбоцитопении селезенка разрушает тромбоциты синтезируемым антитромбоцитарным фактором. Кроме этого, наблюдается повышенная ломкость капилляров, нейроэндокринные нарушения. Не исключается роль бактериальной и вирусной инфекции. Причины тромбоцитопении складываются из повышенного разрушения тромбоцитов антителами и сокращения их продолжительности жизни уничтожение в селезенке и печени.

Заболевание протекает в острой у детей и хронической форме. Положителен симптом жгута. В анализе крови обнаруживается тромбоцитопения, снижение свертываемости, удлинение времени кровотечения, отсутствие ретракции кровяного сгустка. В мазках из костного мозга видно резкое снижение численности мегакариоцитов предшественников тромбоцитарного ростка. Методы лечения зависят от возраста пациента, формы и длительности заболевания, ответа на предыдущую терапию. Применяют высокие дозы кортикостероидов, переливание тромбоцитарной массы, спленэктомию.

Наиболее рискованный шаг — использование оперативного вмешательства в случаях невозможности остановить кровотечение. Тромбоцитопенические изменения на коже имеют разный вид.

После спленэктомии продолжают терапию кортикостероидами, иммунодепрессантами Азатиоприн , цитостатиками Циклофосфан. Комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии. Заболевание относится к редким. Для него характерна триада признаков: поражение суставов в виде ревматоидного артрита, лейкопения в крови, спленомегалия вызывается разрастанием красной пульпы. Считается, что болезнь развивается под воздействием длительного течения ревматоидного артрита.

В большинстве случаев селезенка пациентов начинает продуцировать антитела к гранулоцитам, что приводит к их разрушению. В крови выявляют умеренно выраженные признаки анемии и тромбоцитопении. У пациентов обнаруживают склонность к повторным инфекционным процессам чаще ангинам. Обострение наступает после очередного инфекционного заболевания.

У больных повышается температура, в крови нарастает агранулоцитоз. Наиболее эффективным методом лечения считается своевременная спленэктомия. Значительный рост количества лейкоцитов в анализе крови наблюдают на 2—3 сутки после операции.

В терапии ревматоидного полиартрита используют общепризнанные схемы. Другое название — болезнь Ходжкина. Патология относится к системному опухолевому поражению лимфоидной ткани, к которой относится и паренхима селезенки.

Конкретная причина заболевания неизвестна. В процесс вовлекаются селезенка, костный мозг, печень, забрюшинные и лимфатические узлы средостения. Гистологическая картина показывает характерную гранулематозную ткань с нейтрофилами, эозинофилами, плазматическими клетками, специфическими гигантскими клетками Рида-Березовского-Штернберга. В редких случаях начальными симптомами являются: увеличение парааортальных лимфоузлов, повышение температуры, проливные поты по ночам, похудание.

При значительном увеличении возникают тупые боли в левом подреберье.

Спленомегалия

Спленомегалия мегалоспления - увеличение селезёнки. Гиперспленизм синдром гиперспленический - сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови например, при малярии, саркоидозе. Иммунная реакция при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др. Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях - хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак. Другие - саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплаз-моз, болезнь Гоше. Органические изменения - травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы.

Значение СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И ГИПЕРСПЛЕНИЗМ в Медицинском словаре

Спленомегалия —это патологическое увеличение размеров селезенки. Спленомегалия почти всегда является следствием других заболеваний. Причины спленомегалии многочисленны, как и возможные способы их классификации см. В странах умеренного климата наиболее распространенными причинами являются. Болезни накопления болезнь Гоше. Инфекционные заболевания например, малярия , висцеральный лейшманиоз.

СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И ГИПЕРСПЛЕНИЗМ

В диагностике врачи могут упоминать спленомегалию увеличение размеров селезенки и гиперспленизм повышение ее функции. Селезенка расположена под левым куполом диафрагмы. У взрослого здорового человека она имеет размер в длину 16 см, массу до г. Это один из важнейших органов иммунной системы. При гиперспленизме в селезенке происходит чрезмерное разрушение элементов крови, что проявляется в анализе сниженным числом эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Гиперспленизм часто сопровождается спленомегалией, но сочетание необязательно. Повышение функции может возникать и без спленомегалии. Основная задача селезенки — борьба с чужеродными агентами в организме путем выработки достаточного количества антител для иммунной системы. Они позволяют удалить из кровотока аномальные клетки, микроорганизмы.

Справочник по болезням. Гиперспленизм Hypersplenism — уменьшение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови в результате их разрушения или скопления в увеличенной селезенке.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спленомегалия. Как лечить спленомегалию.

Синдром спленомегалии и гиперспленизма: сходства и отличия

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гиперспленизм. Как лечить гиперспленизм.

Комментариев: 4

  1. Лиля:

    ruslan-vologda, я действительно считаю их для настроения!

  2. Джамбулат:

    natavlad1976, спрошу в аптеках, в Петербурге ни разу не слышала.

  3. maxim_konovalov:

    А это очень удобная позиция: я женщина “слабая”, это когда выгодно быть слабой. Когда нужно нести ответственность перед мужем, законом, социумом, то вспоминаем о слабости, то пожалейте, помогите, простите! Весь УК, Административное, семейное, трудовое, пенсионное права на этом и основанны, помочь обездоленной, несчастной, брошенной! Что имеем: большинство женщин после развода живут в квартирах, когда как мужья или возвращаются к родителям или остаются на улице! Дети забираются и отдаются матери практически безоговорочно, , зачастую не вдаваясь в подробности с кем ребёнку будет лучше! При продолжительности жизни более 74 лет, выход на пенсию в 55, а при выходе наравне с мужчиной , прибавка к пенсии составляет 40%! При продолжительности жизни в 59-62 года, Уход на пенсию в 60! Можно продолжить…,поблажки и в УК, где за одни и те же преступления, а то и более тяжкие, женщины или вообще уходят от отвественности или ограничиваются минимальными сроками, попадая затем под амнистии! И по Вашей логики, мужчине ни в коем случае нельзя открывать рот и помышлять о попрании своих человеческих прав, потому как тогда, он не мужчина, потому что жалеет себя! Очень удобная позиция отрицания: спасение утопающих, дело рук самих утопающих, только мужчинам оказывается даже это запрещено! И всегда один и тот же ответ: знаете почему мужчины живут меньше! А потому что много пьют! Почему-то, когда говорят о проблемах молодых женщин вынашивать детей, то никто не ссылается на беспорядочную половую жизнь и количество абортов! Создаются госпрограммы и принимаются меры!))) Знаете почему детей отдают матери??? Потому что отцам они не нужны!!!!))) То есть принимается без доказательств! А если отец начигаетбороться за свлиправа и права ребёнка, то это только потому, что он хочет отомститься матери!!!)))) Знаете почему женщина жертва? А потому что мужчина тиран! Принимается без доказательств! А вот когда задаются встречные вопросы, то начинается цирк! Почему женщины живут дольше? Потому что она более выносливая и сильная!????))))) То есть только тот факт, что мужчина может поднять мешок картошки( да и то не каждый), лишает его равных прав с женщиной???? )))) Знаете почему детей отдают матери? Потому что ребёнку с мамой лучше! В расчёт не берутся цифры статистик, где после развода дети отправляются к бабушкам, родственникам, в другой город, регион! Происходящее насилие над детьми так же в расчёт не берётся! И тут нельзя судить по принципу: с отцом таких ситуаций больше! За каждым случаем стоит ребёнок, чья жизнь может быть разрушена не правильным решением “правосудия”! Ну, а теперь касаемо “жертвы”… Вербальная агрессия, а попросту вынос мозга, почему-то агрессией не считается, хотя при революциях, волнениях в массах, первое, что делают, это ограничивают работу СМИ! Зачем, если это не агрессия???)))) Потому что промывание мозгов, является чудовищной агрессией! Гёббельс, главный идеолог фашизма! В начале был вынос мозга всей нации и только потом началась агрессия выросшая после таких вербальных сеансов в чудовищную по своим масштабам войну! Но мы упорно не хотим замечать женскую вербальную агрессию, ко орая и провоцирует большинство конфликтов,, а реагируем только на начало боевых действий мужчинами! Или что-то не так?)))

  4. ruslankornishov:

    Меня тошнит от “кушать”.)