Глазные капли для лечения глаукомы

Что такое глаукома? Глаукома - это прогрессирующее глазное заболевание, которое создаёт изменения в глазном нерве с последующими изменениями поля зрения. Чаще всего симптомом болезни является повышенное глазное давление.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фармакотерапия глаукомы

Глаукома в настоящее время является основной причиной слепоты и слабовидения в мире. В связи с переходом современной медицины на принципы доказательности, для выработки клинически обоснованных рекомендаций по медикаментозному ведению конкретного больного, необходимо учитывать данные, полученные в результате мультицентровых международных испытаний, проходящих по правилам GCP.

За последние годы в мировой офтальмологии проведены несколько крупных масштабных исследований в области фармакотерапии глаукомы и офтальмогипертензии. В отечественной офтальмологии на 50 клинических базах в различных регионах с участием больных глаз проведено многоцентровое исследование S. Лекарственные средства, понижающие ВГД и применяемые для лечения глаукомы, можно разделить на две группы по их влиянию на гидродинамику глаза: лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости табл.

Пилокарпин является растительным алкалоидом, получаемым из растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Это наиболее широко известный и применяемый антиглаукомный препарат. Дальнейшее увеличение концентрации не приводит к существенному повышению гипотензивного эффекта, но значительно увеличивает риск побочных реакций.

Выбор зависит от индивидуальной реакции пациента на препарат. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании раствора пилокарпина индивидуальна и варьирует в пределах 4—8 ч. В связи с этим водные растворы препарата необходимо применять 4—6 раз в день. Поддержание постоянной высокой концентрации препарата в тканях глаза нецелесообразно, так как это создает условия для снижения эффективности, а также приводит к стойкому спазму цилиарной мышцы.

Сокращения этой мышцы постоянно воздействуют на трабекулярный аппарат, встряхивая и очищая его, улучшая его кровоснабжение. Поэтому желательна периодическая, на 1—3 мес в течение года, отмена пилокарпина и замена его другими антиглаукомными средствами. При длительном применении миоз сохраняется постоянно. Это имеет значение у пожилых больных с факосклерозом или начинающейся катарактой, так как на фоне узкого зрачка они отмечают существенное снижение остроты зрения.

Чувствительные больные могут отмечать после закапывания, особенно при использовании высоких концентраций препарата, преходящую головную боль. При длительном применении у некоторых больных отмечается возникновение фолликулярного конъюнктивита.

Применение пилокарпина противопоказано при иритах, иридоциклитах, иридо-циклитических кризах. Нежелательно его применение и при других воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза. Гипотензивный эффект проявляется через 15—20 мин после инстилляции, достигает максимума ко 2-му часу и продолжается 4—8 ч. По своему действию карбахол несколько превосходит пилокарпин. Рекомендуется назначать препарат 3—4 раза в день.

Из побочных действий при длительном применении карбахола могут быть отмечены головная боль, ощущение жжения в течение 15—30 мин после закапывания, небольшая гиперемия конъюнктивы, боль в глазных яблоках.

В некоторых случаях у лиц пожилого возраста отмечается появление или ускорение созревания катаракты. При передозировке может наблюдаться снижение АД, брадикардия, нарушение сердечного ритма, тошнота, усиление перистальтики кишечника, повышенное потоотделение. При появлении таких симптомов необходимо уменьшить частоту инстилляций или вообще отменить препарат. Антихолинэстеразные препараты например армин, параоксон , по сравнению с холиномиметиками, действуют значительно более длительно и их эффект существенно более выражен.

Однако в настоящее время такие препараты практически не применяются из-за большого количества побочных реакций местного и общего характера. Эту подгруппу представляет эпинефрин , который относится к прямым стимуляторам альфа- и бета-адренорецепторов различной локализации. Механизм снижения ВГД под влиянием эпинефрина складывается из двух компонентов: улучшения оттока водянистой влаги из глаза по дренажной системе, а также кратковременного и незначительного угнетения ее продукции.

По некоторым данным, эпинефрин способствует улучшению оттока жидкости и по увеосклеральному пути. Местные побочные явления при длительном применении эпинефрина проявляются в гиперемии конъюнктивы, хронических аллергических конъюнктивитах, слезотечении. Такие реакции могут встречаться более чем у половины больных. Другим часто встречающимся осложнением бывает темная пигментация краев век, конъюнктивы и, реже, роговицы.

Очень серьезным осложнением при лечении эпинефрином является возникновение отека желтого пятна, который может возникать в афакичных глазах. Системные побочные действия проявляются в повышении АД, в возникновении тахикардии, аритмии, болей в области сердца, цереброваскулярных расстройств.

Применение препарата противопоказано при закрытоугольной и смешанной глаукоме, повышенной чувствительности к эпинефрину, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете, тиреотоксикозе. Также следует ограничивать применение глазных капель эпинефрина при беременности. Препараты данной группы в значительной степени снижают внутриглазное давление, улучшая увеосклеральный путь оттока водянистой влаги, вследствие воздействия на различные подклассы простагландиновых рецепторов.

Согласно последним данным, усиление увеосклерального оттока обусловлено разряжением экстрацеллюлярного матрикса ЭЦМ ресничной мышцы. ММП представляют собой семейство энзимов, обладающих специфичностью по отношению к компонентам ЭЦМ, таким как коллаген, фибронектин и др.

ММП секретируются как неактивные проэнзимы, но после экстрацеллюлярной активации могут разлагать фибриллы коллагена, в результате чего происходит разрежение ЭЦМ. Длительное применение может вызвать пигментные изменения могут носить преходящий характер в тканях глазного яблока или окружающих его структурах в т. До предполагаемой терапии пациента следует предупредить о возможном изменении цвета глаз.

Снижение ВГД начинается примерно через 3—4 ч после инстилляции препарата, максимальный эффект отмечается через 8—12 ч. Действие сохраняется в течение не менее 24 ч. Снижение ВГД наблюдается через 2 ч после инстилляции, максимальной эффект достигается через 12 ч.

В среднем ВГД снижается на 7—8 мм рт. По эффективности аналогичен латанопросту. Тафлупрост закончены клинические испытания и регистрируется в РФ обладает в 12 раз более высоким сродством к FP-рецепторам, чем латанопрост. При оценке нежелательных эффектов было обнаружено отсутствие влияние на меланогенез Takagi Y. Таким образом, можно говорить о появлении нового перспективного препарата, дальнейшее исследование которого может способствовать повышению эффективности лечения глаукомы.

Клонидин стимулирует постсинаптические альфа 2 -адренорецепторы, способствует уменьшению продукции внутриглазной жидкости. Офтальмотонус под влиянием клонидина снижается быстро. Гипотензивный эффект проявляется через 30 мин, достигает максимума через 3 ч после инстилляции и сохраняется до 8 ч. Тонографические исследования подтверждают угнетающее действие клонидина на продукцию внутриглазной жидкости. Ширина зрачка при длительном применении препарата практически не изменяется.

Рекомендуется закапывание 2—4 раза в день. Гипотензивный эффект клонидина у части больных со временем ослабевает и ВГД повышается. В связи с этим необходимо проводить постоянный мониторинг уровня офтальмотонуса на фоне лечения. Системные побочные реакции включают сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций.

Реже больные отмечают нервозность, беспокойство. Периодически могут возникать запоры, брадикардия, снижение желудочной секреции, импотенция.

Следует отметить, что даже при местном применении в виде глазных капель клонидин может снижать системное сАД и дАД. Противопоказаниями для назначения клонидина являются повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, воспалительные заболевания переднего отдела глаза и некоторые общие заболевания, такие как выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, выраженная синусовая брадикардия, облитерирующие заболевания периферических артерий, депрессия.

Бримонидин обладает двойным действием, обусловливающим снижение ВГД: уменьшение продукции внутриглазной жидкости и повышение увеосклерального оттока. Присутствие постсинаптических альфа 2 -рецепторов на гладкой мускулатуре сосудов обусловливает возможность того, что бримонидин при местном применении может выступать в качестве потенциального вазоконстриктора.

По данным некоторых исследований, воздействуя на альфа 2 -адренорецепторы, снижает высвобождение норадреналина в синапсах и вызывает миоз, и как следствие увеличение оттока внутриглазной жидкости. Это может приводить к более выраженному снижению ВГД по сравнению с клонидином. Миоз сильнее выражен у людей со светлой радужкой. Сужение зрачка на 1 мм и более после закапывания бримонидина наблюдается в большинстве случаев.

Бримонидин, в отличие от клонидина, плохо проходит ГЭБ и не вызывает заметных системных изменений в организме больного. В среднем, максимальное снижение ВГД на фоне применения бримонидина наблюдается через 2 ч после инстилляции и составляет 10—12 мм рт. Переносимость препарата обычно хорошая. В единичных случаях отмечаются гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения в глазу, сухость во рту, сонливость.

Гипотензивный эффект достаточно выражен. Действие после однократной инстилляции сохраняется до 8—12 ч. Механизм снижения офтальмотонуса заключается в угнетении продукции внутриглазной жидкости. Проксодолол довольно хорошо переносится больными при длительном применении. Среди побочных эффектов наблюдается брадикардия, артериальная гипотония, бронхоспазм у чувствительных к проксодололу больных. В связи с этим препарат противопоказан к применению при наличии у пациентов бронхиальной астмы, хронических заболеваний легких, сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, артериальной гипотонии.

Наиболее известным представителем неселективных бета-адреноблокаторов для лечения глаукомы является тимолол в виде малеата. Он блокирует стимулирующее действие катехоламинов на бета 1,2 -адренорецепторы. Механизм снижения офтальмотонуса под влиянием тимолола малеата заключается в угнетении секреции водянистой влаги. При длительном применении тонографические исследования показывают умеренное улучшение оттока жидкости из глаза.

Вероятнее всего это связано с деблокирующим влиянием на склеральный синус. Понижение ВГД начинается через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и эффект сохраняется не менее 24 ч. Обычно тимолола малеат рекомендуется закапывать 1—2 раза в день. Тимолола малеат при местном применении не оказывает влияния на диаметр зрачка, не вызывает спазма аккомодации, существенно не изменяет кровообращение в переднем отделе глазного яблока. Местные побочные реакции проявляются в сухости глаза, раздражении конъюнктивы, отеке эпителия роговицы, точечном поверхностном кератите, аллергическом блефароконъюнктивите.

Встречаются, хотя и очень редко, достаточно серьезные системные побочные явления. При повышенной чувствительности к тимолола малеату даже однократная инстилляция может вызвать падение АД вплоть до коллапса.

Довольно часто, особенно в начале лечения, отмечается брадикардия, аритмия, головокружение, мышечная слабость; возможны депрессия, психастения.

Тимолола малеат противопоказан у больных с дистрофией роговицы, сухим кератитом, повышенной чувствительностью к нему, бронхиальной астмой, хроническими легочными заболеваниями, синусовой брадикардией, сердечной недостаточностью. Должен использоваться с осторожностью у больных сахарным диабетом, особенно с лабильным течением. Бетаксолол является селективным бета 1 -адреноблокатором пролонгированного действия. Снижение ВГД при однократной инстилляции бетаксолола сохраняется до 12 ч.

При его использовании не возникает миоз, спазм аккомодации и ухудшение зрения.

Препараты для лечения глаукомы

Никитина, д. Полная информация и схема проезда. Платные услуги Платные услуги Режим работы Перечень платных медицинских услуг с ценами Лицензия. Для пациентов Режим работы заведующих амбулаторно-поликлинических отделений и подразделений Схема кабинетов Заболевания глаза Анкеты Адреса и телефоны организаций по вопросам преодоления кризисных ситуаций Стандарты офтальмологической помощи Показатели доступности и качества медицинской помощи Телефоны горячей линии Реестр страховых медицинских организаций.

Медикаментозное лечение глаукомы

Статью не читал, но слышал, нужно травку курить. Это же помогает? Типа зрачки расширяются немного, кровообращение улучшается. У нас — это у кого? Во-первых, в России принята обязательная диспансеризация раз в три года.

Нейропротекция (препараты, защищающие нервы, отвечающие за зрение) для лечения глаукомы у взрослых

Глаукома в настоящее время является основной причиной слепоты и слабовидения в мире. В связи с переходом современной медицины на принципы доказательности, для выработки клинически обоснованных рекомендаций по медикаментозному ведению конкретного больного, необходимо учитывать данные, полученные в результате мультицентровых международных испытаний, проходящих по правилам GCP. За последние годы в мировой офтальмологии проведены несколько крупных масштабных исследований в области фармакотерапии глаукомы и офтальмогипертензии. В отечественной офтальмологии на 50 клинических базах в различных регионах с участием больных глаз проведено многоцентровое исследование S. Лекарственные средства, понижающие ВГД и применяемые для лечения глаукомы, можно разделить на две группы по их влиянию на гидродинамику глаза: лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости табл. Пилокарпин является растительным алкалоидом, получаемым из растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Это наиболее широко известный и применяемый антиглаукомный препарат. Дальнейшее увеличение концентрации не приводит к существенному повышению гипотензивного эффекта, но значительно увеличивает риск побочных реакций.

Основная цель любой антиглаукомной терапии — нормализовать внутриглазное давление ВГД. На первых этапах этого пытаются достичь медикаментозным путем, используя специальные капли.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Утраченное средство от глаукомы!

.

.

.

Комментариев: 4

  1. tatjananow57:

    Синдром врачей .

  2. Оленька:

    Главное- разминка, и абсолютная вера в пользу того, чем занимаешься. Ну а по поводу бега по асфальту)))) изучайте правильную технику бега, и можно бегать босиком)))) и никогда ничего не заболит. Стаж бега 17 лет.

  3. krystyna:

    Меня реально спасает мукалтин и сироп солодки

  4. gruzinvv:

    [email protected], это Вы грубо… В бассейне атмосфера насыщена желанием двигаться, заниматься физкультурой. А наличие хлорки не намного больше, чем из под крана в квартире. Заразы на улице, в общественных местах намного больше… ))