Лечение хронического хламидиоза у женщин препараты схема

Автор статьи: Святухин Кирилл Юрьевич. Лечение хламидиоза — это комплекс медицинских манипуляций, действие которых направлено на устранение воспаления органов мочеполовой системы, спровоцированных патогенными микроорганизмами хламидиями. Этот микроорганизм выступает промежуточной стадией между вирусами и бактериями, восприимчивыми к его негативному воздействию являются только люди. Лечение урогенитального хламидиоза входит в компетенцию врача уролога.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Применение азитромицина (Сумамеда) для лечения хламидийной инфекции в гинекологической практике

Белоцерковцева 1 , П. Буданов 2 1 Сургутский Государственный университет; 2 Московская медицинская академия им. Одной из актуальнейших проблем современной клинической медицины являются инфекции с внутриклеточной персистенцией возбудителя.

Несмотря на широкое изучение хламидийной инфекции, высокая частота осложнений, рецидивирования и неэффективности терапии, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению данной патологии. Предложены многочисленные варианты эмпирических схем лечения хламидиоза, основанные на чувствительности микроорганизма. Для выбора оптимального варианта терапии необходимо учитывать патогенез урогенитальной хламидийной инфекции.

Хламидии - мелкие грамотрицательные облигатно паразитирующие бактерии, не обладающие подвижностью. В современной таксономии бактериальных агентов выделен порядок Chlamydiales, включающий хламидии и подобные им по циклу развития микроорганизмы. Выделение четырех семейств, родов и видов хламидии основано на гомологичности состава нуклеотидной последовательности генов 16S и 23S рРНК. Представители рода Chlamydia, к которому относится единственный патогенный для человека вид - Chlamydia trachomatis, содержат сходные по ультраструктуре экстрахромосомные элементы.

Элементарные тельца представителей этого рода, внедрившись в живую клетку, обладают тенденцией к слиянию в одно общее включение, что приводит к обмену генетической информацией и обусловливает большую генетическую вариабельность возбудителя. Элементарные тельца ЭТ хламидии имеют овальную форму при размерах нм. Они обладают инфекционными, антигенными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку.

Уникальный цикл развития хламидии происходит только внутри связанных с мембраной клетки вакуолей цитоплазмы, где элементарные тельца превращаются в более крупные ретикулярные тельца, претерпевающие деление.

Ретикулярные тельца РТ обладают полиморфизмом округлой, овальной, полулунной, коккобациллярной формы , не имеют постоянного размера и структуры, а величина их колеблется от до нм.

Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ хламидии на клеточной мембране чувствительной клетки организма хозяина под действием электростатических сил.

Зная локализацию цилиндрического эпителия в органах мочеполовой системы можно предполагать наиболее частые топические локализации хламидиоза: цервицит, уретрит, цистит, эндометрит, сальпингит, бартолинит, поражение аноректальной области. Затем происходит внедрение хламидии в клетку путем инвагинации участков плазмалеммы и образования фагоцитарных вакуолей эндоцитоз. Данный этап продолжается от 7 до 10 ч. Трансформация вирулентных ЭТ в метаболически активные вегетирующие внутриклеточные формы - РТ происходит в течение ч.

В микроколониях может содержаться от до хламидии. Процесс трансформации РТ в ЭТ занимает ч. На данном этапе обнаруживаются переходные промежуточные тельца хламидий. Заканчивается жизненный цикл хламидий выходом ЭТ из эндосомы и разрушением инфицированной клетки.

Однако возможно сохранение жизнеспособности инфицированной клетки при выходе ЭТ путем экзоцитоза. Это наблюдается при бессимптомном течении хламидийной инфекции. Через ч освободившиеся ЭТ проникают в новые клетки-мишени. Наиболее важным моментом является то, что при первичной инвазии возбудителя полный цикл развития хламидий занимает около ч 4 сут. Однако при возникновении неблагоприятных биохимических условий например, в условиях проводимой антибиотикотерапии продолжительность жизненного цикла развития хламидий может значительно увеличиваться, достигая нескольких недель.

При этом существует форма латентной инфекции с периодическим реци-дивированием и хронический хламидиоз. Вторым важным аспектом патогенеза хламидийной инфекции является влияние хламидий на процессы иммунитета. Ведущая роль в защите от хламидийной инфекции принадлежит Т-хелперам, активирующих фагоцитарную активность макрофагов. В то же время поликлональная активация В-лимфоцитов приводит к повышению выработки иммуноглобулинов классов М, А и G. Поглощение хламидий моноцитами периферической крови ведет к их диссеминации по всему организму.

Моноциты, оседая в тканях суставов, сосудов, сердца, превращаются в тканевые макрофаги, которые сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Локальная антигенная стимуляция приводит к формированию фиброзных гранулем в здоровой ткани. Высвобождение хламидий приводит к образованию специфических антител, даже при отсутствии хламидийного антигена в области входных ворот инфекции.

При урогенитальном хламидиозе отсутствуют патогномоничные клинические проявления и выраженная симптоматика заболевания. Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма. Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма.

По клиническому течению выделяют свежий урогенитальный хламидиоз давность заболевания менее 2 мес и хронический более 2 мес. Свежий урогенитальный хламидиоз подразделяется на острую, подострую и торпидную стадии. Первичное инфицирование Chlamydia trachomatis выявить практически не удается. В связи с этим деление хламидийной инфекции на острую, хроническую и торпидную формы весьма условно. Клиническая манифестация заболевания, как правило, имеется при наличии смешанной инфекции или на фоне снижения местной или общей реактивности организма.

При этом именно ассоциированные возбудители обусловливают клинические проявления заболевания. Формирование клинического диагноза может основываться только на результатах комплексного клинического и лабораторного обследования. Обязательным является выделение возбудителей этиология , определение топики поражения и ассоциированных осложнений. Таким образом, особенности инфекционного процесса, малосимптомность клинических проявлений, возможность персистенции хламидий в жизнеспособных клетках, сложности контроля за излеченностью инфекции, диктуют необходимость подбора схем этиотропного лечения заболевания, обладающих высокой микробиологической эффективностью, удовлетворительным комплаенсом и высокой биодоступностью.

Одним из препаратов выбора для лечения хламидийной урогенитальной инфекции у женщин является азитромицин Сумамед. В то же время, возникающие на фоне хламидиоза дефекты иммунного ответа, требуют комбинации антибиотика с иммунокорригирующими препаратами. Имеющиеся в настоящее время иммунокорректоры не обладают специфическим действием на активацию локального иммунитета.

Их необоснованное применение отсутствие клинических признаков иммунодефицита, персистенции инфекции может спровоцировать гипериммунную реакцию, что приведет к углублению уже имеющихся нарушений, так как сосудистое русло и ткани органов репродукции обладают повышенной чувствительностью к иммунным комплексам, продуктам воспаления. Избыточная стимуляция T-лимфоцитов провоцирует аутоиммунные процессы. Гиперактивация В-лимфоцитов стимулирует повышенную выработку иммуноглобулинов, повышение концентрации комплексов антиген-антитело, что приводит к блокированию фагоцитов, повреждению микрокапилляров.

Чрезмерная стимуляция макрофагов и нейтрофилов может реализоваться в повышении выделения интерлейкинов, моноаминов, фактора некроза опухоли, что инициирует повреждение клеток и снижает возможности фагоцитов в инактивации иммунных комплексов.

В этом случае активированное состояние иммунной системы может быть опасным для организма, а применение высокоактивных иммуномодулирующих препаратов нанесет вред. Таким образом, активная иммуностимулирующая терапия показана только больным с клиническими проявлениями иммунодефицита и длительно персистирующей генитальной инфекцией. Вместе с тем в последние годы широко применяются препараты рекомбинантного интерферона а-2b виферон, кипферон, реальдирон, интрон-А.

Следует отметить, что отечественный препарат Виферон предназначен для ректального введения или местного использования. Интерфероны обладают неспецифическим действием, препятствующим внутриклеточной сборке чужеродных белков. В настоящем исследовании принимали участие женщины со свежим неосложненным хламидиозом и пациенток с давностью заболевания более 4 мес.

У всех женщин были исключены другие инфекции, передаваемые половым путем. Обнаружение абсолютно патогенных микроорганизмов хламидий во всех случаях требует проведения специфической терапии.

В связи с этим, даже при так называемой персистенции инфекции и отсутствии клинических проявлений заболевания, лечение необходимо. Каждая группа обследованных была разделена на две подгруппы в зависимости от варианта проводимого лечения.

При свежем неосложненном урогенитальном хламидиозе 92 женщины получали 1,0 г азитромицина Сумамеда перорально однократно 2 табл по мг. Одновременно с антибиотикотерапией проводили интерферонотерапию в виде ректальных свечей, содержащих ME интерферона-a по 3 раза в течение суток на протяжении 10 дней.

Курс лечения включал прием 1,0 г 2 табл по мг азитромицина Сумамеда перорально на й день лечения или мг 1 табл препарата 1 раз в день на протяжении 3 дней трижды с интервалом 5 дней. Поэтому лабораторная диагностика должна основываться на сочетании минимум двух методов, одним из которых должен являться культуральный.

Полимеразная цепная реакция ПЦР обладает преимуществами по сравнению с иммунологическими методами:.

Недостатком ПЦР-диагностики хламидиоза является возможное получение ложноположительных результатов при проведении исследования ранее, чем через месяц после окончания курса лечения. Несмотря на это первичным способом оценки элиминации хламидий должна являться ПЦР. При получении положительного результата показано проведение микробиологического исследования, а при невозможности последнего - повторная ПЦР через нед. Таким образом, в данной работе было принято, что наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является сочетание культурального исследования и полимеразной цепной реакции.

Материалом для исследования служили отделяемое цервикального канала, моча, содержимое брюшной полости и полостей внутренних половых органов. Схема проведения контроля за эффективностью терапии урогенитального хламидиоза. Топическую диагностику различных форм хламидиоза осуществляли на основании клинического обследования, расширенной кольпоскопии, ультразвукового исследования, лапароскопии.

Им с интервалом в 6 мес проводилось контрольное лабораторное обследование, включавшее сочетание культурального метода идентификации хламидий и полимеразной цепной реакции. При этом показатели микробиологической и клинической эффективности проведенной терапии достоверно не отличались на протяжении всего времени наблюдения 18 мес.

Отмечено, что из 92 пациенток, первой подгруппы только одна не выполнила условий приема Сумамеда, приняв препарат во время еды. Клиническая и микробиологическая эффективность Су-мамеда для лечения урогенитального хламидиоза. Наиболее существенные различия в эффективности терапии и соблюдении пациентами правил, режима и длительности приема препаратов были отмечены при лечении пер-систирующей хламидийной инфекции.

Так, микробиологическая и клиническая эффективность различных вариантов терапии урогенитального хламидиоза представлена на рис. Как видно на рис. Только при проведении первого контроля клиническая эффективность превалировала над микробиологической.

Следует также отметить, что наибольшая комплаентность сопутствует трехразовой схеме применения Сумамеда. Таким образом, азитромицин Сумамед обладает высокой эффективностью для лечения свежего неосложненного хламидиоза вне зависимости от схемы приема.

Схему с однократным приемом препарата характеризует высокий комплаенс, низкая частота побочных реакций. Создание терапевтических концентраций азитромицина Сумамеда в инфицированных тканях в течение дней после однократного перорального его приема позволяет добиться эрадикации возбудителя и длительного сохранения антибактериального эффекта.

При необходимости длительного приема препарата подобные его свойства определяют возможность дискретного назначения Сумамеда, что приводит к уменьшению побочных эффектов и повышению комплаентности проводимого лечения.

Литература 1. Гомберг М. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной инфекцией. Заболевания передающиеся половым путем, ; 4. Кудрявцева Л. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. Пособие для врачей. Кунгуров Н.

Лечение хламидиоза

Горячая линия по вопросам качества обслуживания в Новое Девяткино и Западное Мурино. Хламидиоз — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний передающихся половым путём. Возбудителем заболевания являются хламидии, которые паразитируют внутри клеток эпителия мочеполовой системы. Именно это способствует достаточно сложному лечению хламидиоза, которое должно проводиться исключительно под наблюдением опытных врачей венерологов, гинекологов или урологов.

Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза

Белоцерковцева 1 , П. Буданов 2 1 Сургутский Государственный университет; 2 Московская медицинская академия им. Одной из актуальнейших проблем современной клинической медицины являются инфекции с внутриклеточной персистенцией возбудителя. Несмотря на широкое изучение хламидийной инфекции, высокая частота осложнений, рецидивирования и неэффективности терапии, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению данной патологии. Предложены многочисленные варианты эмпирических схем лечения хламидиоза, основанные на чувствительности микроорганизма. Для выбора оптимального варианта терапии необходимо учитывать патогенез урогенитальной хламидийной инфекции. Хламидии - мелкие грамотрицательные облигатно паразитирующие бактерии, не обладающие подвижностью.

Лечение хламидиоза и микоплазмоза

При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. Различают четыре вида хламидий этого рода: С. Среди С. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов.

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин.

Современное обоснование выбора метода лечения урогенитального хламидиоза у женщин

Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом у молодых женщин, только что вступивших в период половой активности [10]. Раннее вступление в половую жизнь, частая смена половых партнеров, применение оральных контрацептивов, снижающее опасение за возникновение беременности, а также большая мобильность населения обусловливают высокую частоту заболеваний генитальным хламидиозом. Медленное развитие симптомов болезни, а зачастую и полное отсутствие выраженных признаков заражения объясняют запоздалое обращение за медицинской помощью.

.

.

Комментариев: 1

  1. zero_69:

    В санитарки или на вольные хлеба, пусть сама выбирает.