Обезболивающие свечи после операции

Неудовлетворительная эффективность обезболивающей терапии в послеоперационном периоде остается одной из наиболее актуальных проблем в медицине. Напряжение функций этих систем, прежде всего кровообращения и дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т. К другим клиническим проявлениям "дискомфорта", обусловленного болью в раннем послеоперационном периоде, относятся: снижение двигательной активности, неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, "вынужденное" положение, депрессивное состояние.

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Неудовлетворительная эффективность обезболивающей терапии в послеоперационном периоде остается одной из наиболее актуальных проблем в медицине. Напряжение функций этих систем, прежде всего кровообращения и дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т.

К другим клиническим проявлениям "дискомфорта", обусловленного болью в раннем послеоперационном периоде, относятся: снижение двигательной активности, неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, "вынужденное" положение, депрессивное состояние. Spence A. Наконец, неэффективное обезболивание в ближайшие сутки послеоперационного периода, возможно, служит одной из причин формирования впоследствии хронической боли, которая может сохраняться у пациентов в течение длительного времени.

Появление умеренной или сильной боли в покое, при незначительных движениях заставляет пациента обратиться к медицинскому персоналу за болеутоляющим средством. В то же время, после обширных внутриполостных хирургических вмешательств, для достижения адекватного обезболивания у каждого третьего больного требуется введение опиоидов в дозах превышающих стандартно рекомендуемые Лебедева Р. Очевидно, что тактика увеличения дозы опиоидных аналгетиков приводит к росту частоты побочных реакций: выраженной седации, угнетению дыхания, тошноты, рвоты, пареза ЖКТ, дисфункцию желче- и мочевыводящих путей.

Желая избежать возникновение побочных эффектов при назначении опиоидов, врач ограничивает суточную дозу препарата, что является одной из основных причин неадекватного обезболивания. Двойственность положения заставляет клиницистов применять дополнительно препараты других лекарственных групп, способных потенцировать обезболивающий эффект опиоидов. Важным аспектом при этом, является возможность снижения дозы опиоидов.

Частота применения обезболивающих лекарственных средств у больных в раннем послеоперационном периоде ноябрь ноябрь гг. У больных в послеоперационном периоде патогенетически обоснованным является применение группы нестероидных противовоспалительных средств НПВС.

Медиаторы серотонин, цитокины, лейкотриены, простагландины , выделяющиеся в месте повреждения тканей, стимулируют полимодальные ноцицепторы, которые вновь усиливают их выделение, снижая, таким образом, порог болевой чувствительности первичная гипералгезия.

Местный отек ткани, вследствие нарушения проницаемости капилляров, под воздействием гистамина, брадикинина, еще более сенситизирует рецепторы вторичная гипералгезия. Простагландины усиливают проницаемость капилляров и повышают чувствительность ноцицепторов на столько, что даже невредные в норме стимулы например, давление вызывают боль.

В практике отделений интенсивной терапии применение неопиодных аналгетиков до недавнего времени ограничивалось их назначением при слабых или средних болях различного происхождения.

Успехи фармакологии за последние два десятилетия привели к созданию новых препаратов для парентерального введения из группы НПВС кеторолак, кетопрофен, лорноксикам , выделяющихся своей аналгетической активностью, позволяющей применять их сегодня наравне с опиоидными аналгетиками при острой боли послеоперационная боль, ожоги, травма, почечная колика и т.

По сравнению с опиоидами их основные преимущества - минимальное влияние на состояние системы кровообращения и дыхания, моторику желудочно-кишечного тракта, тонус сфинктеров, отсутствие наркогенного потенциала. На наш взгляд, обезболивание следует начинать с назначения НПВС при отсутствии противопоказаний в качестве "базисных" аналгетиков.

Сочетанное применение опиоидов и представителей НПВС имеет ряд преимуществ по сравнению с монотерапией опиоидами: Реrttunen K. В настоящее время, после небольших и малотравматичных операций целесообразно начинать обезболивание при отсутствии противопоказаний с монотерапии НПВС. Какие требования предъявляются сегодня к инъекционным НПВС, применяемым прежде всего в качестве аналгетиков? Назначение НПВС, даже коротким курсом в послеоперационном периоде, может быть сопряжено с риском развития далеко небезобидных побочных эффектов.

Противопоказания к назначению НПВС общеизвестны: повышенная чувствительность и аллергические реакции отек Квинке, аллергический ренит, т. Среди представителей группы НПВС для лечения послеоперационной боли заслуживают внимания такие аналгетики как кеторолак, кетопрофен, диклофенак и лорноксикам, которые существенно различаются фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами.

Первые три - уже в течение длительного времени применяются для лечения острых болей. Одним из новых представителей группы НПВС является лорноксикам ксефокам , который относится к группе оксикамов с короткой продолжительностью действия. Результаты лабораторно-экспериментальных исследований, свидетельствуют о выраженном обезболивающем и противовоспалительном действии препарата табл.

Изучение противовоспалительной и аналгетической активности в экспериментальных исследованиях на животных. Механизм действия лорноксикама обусловлен подавлением синтеза простагландинов путем неселективного ингибирования активности циклооксигеназы-1 и В отличие от других представителей группы НПВС лорноксикам не влияет на активность 5-липоксигеназы, не подавляет синтез лейкотриена из арахидоновой кислоты.

Такое свойство лорноксикама McCormack K. Возможны и другие механизмы обезболивающего действия лорноксикама: Kullich W. Фармакокинетические свойства. Лорноксикам подвергается метаболизму в печени, цитохромом Р, преимущественно его изоферментом CYP-2C9.

Фармакинетические свойства лорноксикама у пациентов из "группы риска" пожилой возраст, нарушение функции печени, почек практически не меняются. Исследования в клинике. Для изучения эффективности лорноксикама у пациентов острой болью его применяли в хирургии Ilias W. Применение в течение первых послеоперационных суток лорносикама и морфина методом контролируемой пациентом аналгезии выявило практически их одинаковое потребление за указанный период времени - 20 мг и 22 мг, соответственно. При сравнении лорноксикама в различных дозах с петидином 50 мг, Rosenow E.

Хотя в зарубежной литературе уже накоплен определенный опыт применения лорноксикама после ортопедических, гинекологических и стоматологических операций, в то же время его введение больным после обширных брюшнополостных операций представлено незначительным количеством работ.

Лорноксикам назначали по двум схемам: во-первых, стандартно - "при болях". Начальная разовая доза 8 или 16 мг, поддерживающая терапия - 8 мг два раза в сутки. До начала обезболивания лорноксикама пациенты, получали промедол. Длительность проведения обезболивающей терапии лорноксикамом в указанной суточной дозе и при наличии болевого синдрома средней или сильной интенсивности составила 3 - 6 сут. Для повышения эффективности обезболивающей терапии назначали контролируемую пациентом аналгезию Graseby PCA промедолом.

При этом начальную дозу не применяли. Пациент получал в режиме "по требованию" только болюсные доза 3 мг препарата.

При сильных болях перед началом постоянной инфузии вводили начальную дозу лорноксикама 8 мг. Эффективность первой дозы лорноксикама представлена на рис. Эффективность лорноксикама у больных в раннем послеоперационном периоде. Максимальное снижение интенсивности болей после внутривенной инъекции лорноксикама зарегистрировано нами ко второму часу исследования. В этой связи мы считаем, что монотерапия лорнокикама в суточной дозе 16 мг является недостаточной у больных после обширных полостных операций.

Сокращение дозы вводимых опиоидов снижает частоту, характер и тяжесть нежелательных явлений, наблюдаемых при обезболивании в раннем послеоперационном периоде. Оценка переносимости препарата. К наиболее частым нежелательным явлениям относятся: желудочно-кишечные осложнения диспепсии, боль в животе, тошнота, диарея, рвота , при этом, прослеживается их дозо-зависимый характер. Существенным отличием, которое рассматривается в качестве преимущества по сравнению с другими представителями группы НПВС, является тот факт, что при длительном приеме риск развития желудочно-кишечных расстройств не повышается у женщин и пациентов пожилого возраста.

Результаты наших исследований демонстрируют хорошую переносимость и низкую частоту нежелательных явлений не зависимо от способа введения аналгетика рис. Важно подчеркнуть, что из сделанных внутривенных инъекций больным в данном исследовании, ни у одного из них не возникло побочных явлений.

Лорноксикам не влияет на показатели системной гемодинимики и дыхания при рутинном наблюдении в палате интенсивной терапии. Введение лорноксикама не оказывало влияния на уровень креатинина, аминотрансфераз АЛТ, АСТ сыворотки крови у больных в раннем послеоперационном периоде. Наиболее высокая эффективность прослеживается у пациентов на послеоперационные сутки. Список литературы.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Хирургические болезни - статьи. Опыт применения таурина на этапе реабилитации больных после кардиохирургических вмешательств. Оптимизация процесса репарации тканей при использовании Ремаксола. Применение антиоксиданта Мексидола у больных ИБС при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением.

Реамберин: Хирургия. Тромбоз — угроза здоровью мультимедийная презентация. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. Препарат рецептурного отпуска! Использовать только после назначения врача! Модель каррагенанового отека у крыс демонстрирует активность лорноксикама в 10 превышающую таковую у пироксикама и теноксикама Модель хронического артрита у крыс, вызванного введением адьюванта: лорноксикам замедляет развитие дегенеративных изменений в суставах Лейкоцитарная миграция каррагенанового плеуризиса: лорноксикам обладает слабым влиянием на миграцию полиморфноядерных клеток.

Модель болевого синдрома, вызванного внутрибрюшинным введением фенилбензохинона или уксусной кислоты Механическая компрессия крысиной лапки после экспериментально вызванного воспаления тест Randal-Selitto : лорноксикам эффективнее пироксикама, теноксикама, индометацина и диклофенака.

Анальгезия послеоперационного периода

Боль - очень неприятное ощущение, она мешает нормально жить, не дает заснуть, многие больные буквально измучены болью. Поэтому современные препараты обезболивающего действия могут послужить буквально спасением, помочь возвратиться к нормальной жизни и забыть про боль, которая отвлекала от жизненных задач. Сильные средства, особенно анальгетики, отпускаются только с разрешения врача, по рецепту. Они необходимы в тех случаях, когда человек получает сильные травмы или испытывает продолжительные боли при онкологическом заболевании. Такие средства чаще всего представляют собой ампулы для инъекций. Без рецептов продают ненаркотические вещества для обезболивания.

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых - развитие зависимости от препарата. Вещество, получившее название AT, уже прошло испытания на животных , включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты. На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения. Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Обезболивающее, Спазмолитики, Анестетики

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Не существует точного определения боли. В обычной лечебной практике это интегрированное понятие, включающее ощущение болевых, ноцицептивных раздражений от лат. В мире ежедневно от болей страдают более 3,5 млн. Что касается острой физической боли, которая характерна для послеоперационного периода, то в антиболевой терапии нуждается практически каждый пациент. Послеоперационная анальгезия является одним из важнейших компонентов в системе общей интенсивной терапии хирургического больного, создающих условия комфортности пациентам. При этом обезболивание является проявлением не только гуманного отношения к больному, но и следствием более глубокого понимания механизмов боли, как интегрального фактора отрицательного воздействия на основные функциональные показатели организма и возможного отягощения течения послеоперационного периода. Вместе с тем разработка наиболее оптимальных вариантов послеоперационной анальгезии является одной из актуальных социально-экономических задач медицины, сдерживающих рост наркомании. Патофизиология боли В зависимости от локализации и характера повреждений пациент может испытывать соматическую или вис церальную боль, или и ту и другую вместе.

Jump to navigation. Суть Нет надежных доказательств из исследований, чтобы поддержать или опровергнуть предположение, что кеторолак приносит пользу, или что он вызывает серьёзные побочные эффекты при лечении послеоперационной боли у детей.

Какие обезболивающие наиболее эффективны после операции?

Jump to navigation. Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства анальгетики назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь].

Автор Eesti Haigekassa. Реквизиты руководства, ключевые слова Ключевые слова для поиска: острая послеоперационная боль, руководство для пациентов, обучение для пациентов Рекомендуемая форма ссылки: Лечение боли, связанной с операциями.

.

Комментариев: 5

  1. папа:

    Горячие ладони кладем на глазные яблоки. Начинаем надавливать на глаза в следующем темпе: одна секунда- одно движение. Таким образом сделайте 30 движений за 30 секунд. Затем оставьте ладони на глазах и держите еще не менее тридцати секунд, а если у вас плохое зрение, то лучше около двух минут. В это время идет питание глазного яблока и всех рецепторов вокруг. Постепенно улучшится зрение. Будет восстанавливаться кроме зрения и натуральный цвет волос.

  2. C:

    ёжик-инвалид?!..

  3. Нина А.:

    вес 40 кг., 66 лет. Сколько нужно фортранса?

  4. zaya_sima:

    Смерть всех объединит!Но,уже никто не будет обижаться !

  5. torrero81:

    Виктор, так надо пить или нет? Ответьте коротко и ясно!