Поперхивание при глотании причины

Дисфагия — клинический симптом нарушения функции глотания, при котором отмечаются трудности проглатывания пищи или дискомфорт при продвижении пищевого комка от ротовой полости до желудка. Одним из вариантов Дисфагии является нейрогенная Дисфагия, которая отмечается при заболеваниях центральной или периферической нервной системы. Причиной возникновения Дисфагии могут стать нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, доброкачественные или злокачественные опухоли, поражения черепно-мозговых нервов, нейромышечные заболевания и др.

Поперхивание при еде

Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка.

Глотательный аппарат состоит из глотки, верхнего пищеводного крикофарингеального сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера НПС.

Верхняя треть пищевода и структуры проксимальнее пищевода представлены поперечно-полосатой мускулатурой; дистальная часть пищевода и НПС представлены гладкомышечной тканью. Эти структуры функционируют как интегрированная система, которая транспортирует пищу от полости рта до желудка и предотвращает ее рефлюкс в пищевод.

Функционирование этой системы может нарушаться вследствие физической обструкции или нарушений, приводящих к изменению моторной функции нарушения моторики пищевода. Дисфагия может привести к аспирации в трахею пищи, слюны или того и другого. Аспирация может вызвать острую пневмонию ; повторная аспирация может привести со временем к хроническому заболеванию легких.

Длительная дисфагия часто ведет к неадекватному питанию и потере веса. Дисфагия классифицируется на орофарингеальную или эзофагеальную в зависимости от того, на каком уровне она происходит. Орофарингеальная дисфагия представляет собой затрудненное продвижение пищи из ротоглотки в пищевод; возникает из-за нарушения функции проксимальнее пищевода.

Симптомы включают изначально затрудненное глотание, носовую регургитацию и аспирацию в трахею, сопровождаемую кашлем. Чаще всего ротоглоточная дисфагия встречается у пациентов с неврологическими состояниями или мышечными нарушениями, которые затрагивают поперечно-полосатую мускулатуру Некоторые причины орофарингеальной дисфагии.

Болезнь Паркинсона. Рассеянный склероз. Некоторые поражения моторных нейронов боковой амиотрофический склероз , прогрессирующий бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич. Миастения гравис. Мышечная дистрофия. Перстневидноглоточная дискоординация. Эзофагеальная дисфагия представляет собой затрудненный пассаж пищи по пищеводу. Она является результатом либо механической обструкции, либо нарушения моторики Некоторые причины пищеводной дисфагии.

Диффузный спазм пищевода. Системная склеродермия. Эозинофильный эзофагит. Рак пищевода. Кольца пищевода. Пищеводные перепонки. Наружное сдавление например, по причине влияния увеличенного левого предсердия, аневризмы аорты, сосудистых изменений, такие как аберрантная подключичная артерия [ дисфагия загадочная ], загрудинного зоба, цервикального костного экзостоза или опухоли грудной полости.

Анамнез болезни начинается с описания остроты начала и длительности существования симптомов. Пациенты должны описать, какие продукты вызывают дисфагию и где локализуется затруднение проглатывания. Особенное внимание следует обратить на то, какая — твердая, жидкая или и та и другая — пища вызывает дисфагию, выбрасывается ли пища через нос, вытекает ли изо рта слюна или выпадает пища, наблюдалось ли застревание пищи, кашляют ли они или поперхиваются во время еды.

Анализ симптомов должен выявить характерные симптомы нейромышечных, желудочно-кишечных и системных заболеваний, а также выявить осложнения. Значимые симптомы нейромышечных болезней включают слабость и быструю утомляемость, нарушения походки или балансирования, тремор, затруднения речи.

Значимые симптомы желудочно-кишечной патологии включают изжогу или другие жалобы, свидетельствующие о рефлюксе. Симптомы поражения соединительной ткани, включают боль в мышцах и суставах, феномен Рейно, а также поражения кожи сыпь, отечность, утолщение. С помощью анамнеза можно выявить ранее установленные заболевания, которые могут служить причиной дисфагии Некоторые причины орофарингеальной дисфагии и Некоторые причины пищеводной дисфагии. Обследование должно выявить типичные признаки нейромышечных, желудочно-кишечных и системных заболеваний, а также выявить осложнения.

Общий осмотр должен определить нутритивный статус включая массу тела. Полное неврологическое обследование является обязательным и должно уделять особое внимание наличию тремора в покое, функции черепных нервов рефлекс со стороны зева в норме может отсутствовать; его отсутствие, таким образом, не является достоверным свидетельством дисфункции глотания и мышечную силу.

Пациенты, у которых отмечается быстрая утомляемость, должны пройти исследования на выполнение повторяющихся действий таких как мигание, устный счет до достижения быстрого снижения их работоспособности. Следует провести наблюдение за походкой пациентов и их способностью к поддержанию равновесия. Кожа проверяется на наличие высыпаний и утолщений или изменение текстуры, особенно на кончиках пальцев. Проводится обследование мускулатуры на предмет наличия мышечной слабости и фасцикуляций, а также пальпация мускулатуры на болевую чувствительность.

Шея исследуется на наличие тиреомегалии или других опухолевидных образований. Дисфагия, которая возникает в сочетании с острой неврологической патологией, наиболее вероятно, представляет одно из ее проявлений; впервые возникшая дисфагия на фоне стабильно протекающего хронического неврологического заболевания может иметь другое происхождение.

Дисфагия только плотной пищи указывает на механическую обструкцию; затруднение глотания как плотной, так и жидкой пищи не имеет специфического характера. Истечение слюны и пищи из полости рта во время еды или регургитация в полость носа характерны для орофарингеального типа поражения. Регургитация небольших количеств пищи при надавливании на шею сбоку указывает на наличие глоточного дивертикула.

Жалобы на затрудненную эвакуацию пищи из ротовой полости или застревание на уровне нижнего пищеводного сфинктера, как правило, достаточно точно указывают на уровень локализации патологического процесса. При ощущении затрудненного прохождения пищи в верхней части пищевода локализацию процесса установить сложнее.

Многии признаки указывают на возможность наличия того или иного заболевания Вспомогательные признаки при дисфагии , но их чувствительность и специфичность варьируют и не позволяют надежно подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз; однако на их основе можно планировать дальнейшее обследование.

Возможная причина. Кольцо нижней трети пищевода или диффузный эзофагоспазм. Медленное прогрессирование дисфагии плотной пищи и жидкости в течение месяцев и лет , иногда в сочетании с проявлениями регургитации в ночное время. Пациенты с дисфагией всегда должны проходить эндоскопию верхних отделов ЖКТ, что очень важно для исключения раковых заболеваний.

Эозинофильный эзофагит может быть обнаружен при эндоскопии и биопсии пищевода. Если пациент не в состоянии пройти верхнюю эндоскопию, могут проводиться исследования с помощью бариевой взвеси с добавлением твердого комка пищевого продукта — обычно зефира или шоколада. Если ни рентгеноконтрастное исследование, ни эндоскопия верхних отделов ЖКТ не выявили нарушений, проводят исследования моторной функции пищевода. Другие исследования планируют исходя из имеющихся проявлений.

Лечение дисфагии направлено на конкретную причину заболевания. При развитии полной непроходимости необходимо провести неотложное эндоскопическое исследование. При наличии стриктуры, кольца или пищеводной паутины с осторожностью проводят их расширение.

При замедленном разрешении симптомов орофарингеальной дисфагии целесообразно обратиться к специалисту по реабилитации. В ряде случаев глотание облегчается при изменении положения головы во время приема пищи, специальной тренировки глотательных мышц, после специальных упражнений, способствующих улучшению аккомодации ротовой полости к пищевому комку, повышению силы и улучшению координации языка.

При тяжелой дисфагии и повторной аспирации может потребоваться наложение гастростомы. Для процессов жевания, глотания, ощущения вкуса и разговора необходима ненарушенная, хорошо координированная деятельность нервов и мышц ротовой полости, лица и шеи. При старении, даже у здоровых людей, наиболее существенно снижается двигательная активность мышц рта. Это имеет различные проявления:.

Часто отмечается снижение силы и нарушение координированной работы жевательных мышц, особенно при частичном и полном протезировании зубов, при этом появляется наклонность к проглатыванию кусочков пищи больших размеров, что увеличивает риск и асфиксии, и аспирации. Отвисание нижней части лица и губ вследствие снижения тонуса круговой мышцы рта и уменьшения костной опоры при потере зубов представляет не только эстетическую проблему, но, сопровождается слюнотечением и истечением пищи и жидкости из ротовой полости, а также затрудняет поддержание рта в закрытом состоянии при жевании, во время сна и в покое.

Первым проявлением обычно является сиалорея слюнотечение. Нарастают затруднения глотания. Удлиняется время продвижения пищи из ротовой полости в ротоглотку, что повышает вероятность аспирации.

При наличии возрастных изменений наиболее распространенными причинами нарушений моторной функции ротовой полости становятся нервно-мышечные расстройства например, нейропатия черепных нервов при сахарном диабете, инсульте , болезни Паркинсона , боковом амиотрофическом склерозе и рассеянном склерозе. Возможны ятрогенные причины. Лекарственные средства антихолинергические, диуретики , лучевая терапия на область головы и шеи, химиотерапия могут существенно нарушать продукцию слюны.

Лечение двигательных нарушений со стороны ротовой полости целесообразно проводить с позиции мультидисциплинарного подхода. Требуются согласованные усилия протезистов, реабилитологов, специалистов по коррекции речи, отоларингологов и гастроэнтерологов. Всем пациентам с проявлениями пищеводной дисфагии необходимо проводить эндоскопию верхних отделов ЖКТ для исключения рака.

Если при эндоскопии изменений не выявляется, необходимо проводить биопсию для исключения эозинофильного эзофагита. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Орофарингеальная дисфагия Пищеводная дисфагия. Анамнез Объективное обследование Тревожные симптомы Интерпретация результатов Обследование.

Важные положения в гериатрии. Основные положения. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Какая из перечисленных разновидностей рака НЕ связана с хеликобактерной инфекцией?

Дополнительное содержание. Некоторые причины орофарингеальной дисфагии Механизм.

Дисфагия: симптомы и лечение дисфагии

Поперхивание при еде — это не отдельное заболевание, а симптом, который встречается при нескольких патологических состояниях. При поперхивании во время приема пищи твердые частички попадают в дыхательные пути, вызывая рефлекторное покашливание. Натужный или непрерывный кашель и другие виды кашля сюда не относятся. Самой частой причиной данного недуга является поражение блуждающего нерва, причем независимо от его участка это могут быть даже центральные ядра.

Методы лечения нарушений глотательного рефлекса

Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Глотательный аппарат состоит из глотки, верхнего пищеводного крикофарингеального сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера НПС. Верхняя треть пищевода и структуры проксимальнее пищевода представлены поперечно-полосатой мускулатурой; дистальная часть пищевода и НПС представлены гладкомышечной тканью. Эти структуры функционируют как интегрированная система, которая транспортирует пищу от полости рта до желудка и предотвращает ее рефлюкс в пищевод. Функционирование этой системы может нарушаться вследствие физической обструкции или нарушений, приводящих к изменению моторной функции нарушения моторики пищевода. Дисфагия может привести к аспирации в трахею пищи, слюны или того и другого.

"Emergency medicine" 3 (66) 2015

Дисфагия — расстройство акта глотания, вызванное органическим или функциональным препятствием на пути продвижения пищи к желудку. Ощущение застревания пищи при глотании и прохождении ее через пищевод необходимо отличать от других сходных состояний не связанных с работой пищевода. Необходимо уточнить, не поперхивается ли пациент при глотании, что характерно для дисфункции мышц рта и глотки, а не с пищеводом. Однажды случайно возникшие неудобство при глотании, у истеричных больных приводит к боязни глотания фагофобии , что описывается ими как расстройство глотания. Иногда пациенты невротики ощущают, как пища проходит у них по пищеводу, и эта повышенная чувствительность может быть принята врачом как дисфагия. Аналогичная ситуация возникает при поспешной еде и заглатывании большого количества воздуха, что мешает нормальному глотанию пищи и восстанавливается только после отрыжки. Тщательная, уточненная оценка жалоб больного позволяет предположить наличие расстройства глотания. Следующей задачей является определение характера наступившего расстройства, что может быть обусловлено нарушением ротоглоточной фазы глотания, при которой мышцы языка проталкивают пищевой комок в глотку орофарингиальная дисфагия , либо за счет нарушения глоточно-пищеводной фазы или глотательного рефлекса.

Глотание - сложный процесс, в котором участвуют мышцы глотки, а также мышечный слой стенки пищевода.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Плохое глотание (фагофобия, дисфагия). Отказ от пищи при панических атаках.

Нарушение глотания

Поперхивание во время еды — это попадание частиц пищи в дыхательные пути, вызывающее приступ мучительного кашля. Симптом возникает при поражении бульбарных ядер черепных нервов, патологии нервно-мышечной передачи импульсов, болезнях пищеварительной и дыхательной систем. Для установления причины необходим неврологический осмотр, электронейромиография, МРТ. С целью устранения симптоматики назначаются глюкокортикоиды и антихолинэстеразные препараты, методы физиотерапии. Иногда поперхивание встречается у здоровых людей при разговорах во время еды, но чаще расстройство провоцируют патологические причины.

Register Forgot your password? Human anatomy.

Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы, становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и усугубления инвалидизации. Она значительно ухудшает прогноз и усложняет реабилитацию больного. Клинические рекомендации представляют собой практическое руководство для специалистов, занимающихся проблемой нарушений глотания, по диагностике, лечению и реабилитации указанных расстройств. Концепция разработчиков клинических рекомендаций заключается в донесении до врачей определенных правил и стандартов, оказывающих помощь в диагностике и лечении больных с нарушениями глотания на основе общих для всех положений. Рекомендации прошли процессы авторской разработки, редактирования и рецензирования под руководством председателя профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ. Дисфагия — это восприятие того, что имеется препятствие для нормального движения проглоченной пищи, не сопровождающееся болевым синдромом, возникающее вследствие нарушения пассажа пищи из ротовой полости в желудок. Человек глотает около раз в сутки. В том числе, раз во время еды, 50 раз во время сна, раз в остальное время. Большинство глотков делается бессознательно.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НЕВРОЗ ГЛОТКИ: ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Комментариев: 1

  1. tatochka-51:

    Тина, особенно согласна с временем,я всегда утром поднималась поздно,целый день спешка и в результате не хватает времени,а сейчас я утречком даже успеваю побегать,а по дороге насладиться пением птичек.