Удаление желчного пузыря лапароскопия последствия

Желчный пузырь лат. Он представляет собой мешкообразный резервуар для желчи. Вместе с протоком желчного пузыря, печеночным протоком, а так же общим желчным протоком они образуют билиарную систему.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Доктор плюс

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью путем хирургического вмешательства. Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него впрыскивается в кишечник мл желчи.

Она смешивается с пищей, принимая участие в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как билиарной желчной системы, так и поджелудочной железы.

Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается значимо на функции пищеварения. Люди с удаленным желчным пузырем в первые месяца соблюдают определенные пищевые ограничения диету , на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны но не обязательны послабления стула или его учащение до раз в сутки. Через месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений.

Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и осложнилось поражением сопутствующих органов хроническим панкреатитом, холангитом и др. Это является еще одним из аргументов в пользу своевременного хирургического лечения заболеваний желчного пузыря. Основными показаниями к удалению желчного пузыря являются осложненные формы желчнокаменной болезни, а также некоторые другие заболевания желчного пузыря:.

Наличие острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни чаще всего требует срочной операции. Сопутствующий холедохолитиаз при желчнокаменной болезни требует расширения объема оперативного вмешательства: выполнения санации желчных протоков либо эндоскопическим путем, либо интраоперационно , с возможным оставлением на длительное время дренажей желчных протоков.

Наличие болевых приступов желчной колики на фоне желчнокаменной болезни является абсолютным показанием к оперативному лечению. Камненосительство или бессимптомная желчнокаменная болезнь встречается гораздо чаще, чем думали лет назад, что, прежде всего обусловлено улучшением диагностики, а также особенностями питания и жизни современного человека.

Некоторое время назад показанием к холецистэктомии при бессимптомной желчнокаменной болезни считали риск развития рака желчного пузыря, однако в большинстве стран за исключением Чили он невысок, и не считается значимым фактором.

Большинство пациентов с бессимптомными камнями живут без оперативного лечения лет. В настоящее время показаниями к оперативному лечению пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью являются: гемолитическая анемия; камни размером более 2, см из-за риска возникновения пролежней стенки желчного пузыря , сочетанная операция при хирургических вмешательствах по поводу ожирения из-за риска ухудшения течения заболевания при быстрой потере веса ; ожидаемая продолжительность жизни пациента более 20 лет из-за кумулятивно высокого уровня осложнений.

При асимптомых камнях холецистэктомия противопоказана у больных сахарным диабетом, циррозом печени; у пациентов во время и после трансплантации органов из-за повышенного риска осложнений. Холестероз желчного пузыря — это отложение холестерина в стенке органа.

Холестероз на фоне желчнокаменной болезни является показанием к хирургическому лечению, некалькулезный холестероз без нарушения функции желчного пузыря подлежит консервативному медикаментозному лечению, с нарушением функции — холецистэктомии.

Полипы желчного пузыря размером до 10 мм, обнаруженные при ультразвуковом исследовании подлежат динамическому наблюдению, с УЗИ контролем 1 раз в 6 месяцев. В нашей стране большинство гастроэнтерологов и хирургов придерживаются мнения о нецелесообразности выполнения операций у таких больных. Если открытая холецистэктомия может быть выполнена по жизненным показаниям у подавляющего большинства больных, то лапароскопическая холецистэктомия имеет как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии являются терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови. Относительные противопоказания обычно обусловлены опытом хирурга, оснащенностью клиники и индивидуальными особенностями пациентов. Это острый холецистит с давностью заболевания более 72 часов, распространенный перитонит, беременность в 1 и 3 триместре, синдром Мириззи, склероатрофический желчный пузырь, предыдущие операции на верхнем этаже брюшной полости, инфекционные заболевания, грыжи передней брюшной стенки больших размеров.

Вопрос о противопоказаниях к выполнению лапароскопической холецистэктомии решают совместно хирург и анестезиолог. Ее выполняют с помощью специального инструментария через прокола в брюшной стенке диаметром мм.

В эти проколы вводят специальные трубки троакары , в брюшную полость с помощью инсуффлятора насоса вводят углекислый газ — накладывают пневмоперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов.

Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря — пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки клипсы и пересекают.

Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре дня , быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию конверсия , чаще всего на малоинвазивную, или, реже на традиционную открытую операцию.

Желчный пузырь удаляют из разреза в правом подреберье длиной см. Преимуществами ее являются: значительно меньшая травма передней брюшной стенки, чем при открытой холецистэктомии; возможность выполнения вмешательства у пациентов, перенесших ранее операции на брюшной полости; прямой визуальный контроль и применение традиционных приемов хирургической диссекции тканей, что позволяют относительно безопасно манипулировать в условиях выраженного инфильтрата.

Малоинвазивная открытая холецистэктомия показана в тех случаях, когда в связи с сопутствующими заболеваниями наложение пневмоперитонеума и, следовательно, лапароскопическая операция, противопоказаны. При любом варианте холецистэктомии из минидоступа сроки пребывания больных в стационаре как правило длиннее, чем при лапароскопии, и составляют дней. Срок послеоперационной реабилитации тоже более длительный.

При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, холедохотомию с интраоперационной холедохоскопией и пр. В настоящее время холецистэктомию из широкого лапаротомного доступа чаще всего выполняют у больных с острым холециститом, который осложнен распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Недостатками ее являются: значительная травма структур передней брюшной стенки, значительное число ранних и поздних раневых осложнений в частности, послеоперационных вентральных грыж ; операционная травма средней тяжести, ведущая к развитию послеоперационного пареза кишечника, нарушениям функции внешнего дыхания, ограничению физической активности больного; существенный косметический дефект; длительный период посленаркозной и послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Принципиально во всех технологиях отличным является только доступ. При любом способе холецистэктомии хирургическим путем выделяют, пересекают и перевязывают или клиппируют пузырный проток и пузырную артерию, отделяют желчный пузырь от печени, обрабатывают ложе желчного пузыря, извлекают желчный пузырь из брюшной полости, при необходимости дренируют брюшную полость.

Основной вопрос, который задают пациенты и задает себе хирург — какую технологию операции выбрать? Наиболее общими рекомендациями являются: при хроническом холецистите и полипах желчного пузыря методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, при остром процессе — лапароскопическая или малоинвазивная открытая, при развитии перитонита гнойного воспаления брюшины — открытая.

У больных, которым лапароскопия противопоказана из-за сопутствующей патологии или перенесенных операций на брюшной полости — методом выбора является холецистэктомия из минидоступа. При патологии желчевыводящих путей возможно использование разных технологий холецистэктомии в комбинации с эндоскопической санацией желчных протоков. Выбор технологии оперативного вмешательства осуществляется совместно хирургом, анестезиологом и пациентом.

Перед операцией вы должны пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность вашего организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы желчнокаменной болезни и сопутствующие заболевания.

Объем обследований включает в себя:. Также при наличии показаний возможно более углубленное обследование состояния желчных протоков: магнитно-резонансная холангиография, эндоультрасонография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

В день проведения операции употреблять еду, напитки запрещено. Если необходимо принять медикаментозные препараты, следует посоветоваться с врачом.

В отдельных случаях необходимо проведение специального предоперационного лечения сопутствующих заболеваний. Лапароскопическую холецистэктомию выполняют под общим обезболиванием: пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1, часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса, опыта хирурга.

В среднем операция длиться около 40 минут. Вначале с помощью специального инструмента — иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ накладывают карбоксиперитонеум. Это необходимо для того, чтобы поднять брюшную стенку и создать внутри живота пространство для действий инструментами.

Давление в брюшной полости поддерживается инсуффлятором, прибором, который нагнетает СО2 в живот и поддерживает постоянное давление газа, обычно 12 мм рт ст. Затем вводят троакары — специальные трубки с клапанами, которые прокалывают брюшную стенку и обеспечивают возможность введения инструментов без потери газа.

В околопупочную область вводят лапароскоп — оптическую трубку, к которой подсоединена видеокамера. Хирург, его ассистент и вся операционная бригада видит на специальных мониторах весь ход операции. Лапароскоп обеспечивает 40 кратное увеличение, так что видимость органов и структур, особенностей операции при лапароскопической хирургии лучше, чем при открытых операциях.

В остальные 3 троакара вводят инструменты для манипуляций: зажимы, которыми удерживают желчный пузырь, и специальный электрод, с помощью которого электрокоагуляцией выделяют желчный пузырь, пузырную артерию питающую его кровью и пузырный проток соединяющий желчный пузырь с желчными протоками. После выделения и четкой идентификации всех анатомических структур пузырную артерию и проток клиппируют пережимают специальными титановыми защелками — клипсами.

Клипсы являются надежным и безопасной заменой ниток, которыми данные структуры перевязывают при открытых операциях. После пересечения клиппированных структур желчный пузырь отделяют от печени, проверяют надежность остановки возможного кровотечения, промывают подпеченочное и надпеченочное пространства и удаляют желчных пузырь. Желчный пузырь удаляют через место, где был введен троакар в верхней части живота, под мечевидным отростком, или, в некоторых случаях, через околопупочный разрез.

В большинстве случаев разреза в мм достаточно для удаления желчного пузыря, но в некоторых ситуациях величину разреза приходится расширять до мм. Чаще всего камни раздрабливают на мелкие кусочки в просвете желчного пузыря, поэтому пациент при лапароскопической холецистэктомии не всегда может увидеть их после операции в отличие от открытой методики. Возможно завершение операции без дренирования брюшной полости, однако, во многих случаях хирурги оставляют в подпеченочном пространстве полихлорвиниловую или силиконовую трубку, выведенную через боковую часть брюшной стенки.

Трубка дренаж служит для отвода жидкости, которая может накопиться в животе после операции в результате операционной травмы. После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена.

Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати.

До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по глотка каждые минут общим объемом до мл. Через часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати.

В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок.

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи.

Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде овсяную, гречневую ; бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка. При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней в зависимости от характера деятельности пациента. Несмотря на то, что через дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления.

В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью путем хирургического вмешательства. Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него впрыскивается в кишечник мл желчи.

Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки. Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Хирурги нашего медицинского центра успешно выполнили множество лапароскопических холецистэктомий. Операция проходит под общей анестезией. Накануне удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог. После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ.

Холецистэктомия

Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на себя другие органы: без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью. Но после операции нужно будет следовать некоторым правилам. Удаление желчного пузыря или холецистэктомия остаётся одним из распространённых методов лечения холецистита — осложнения желчнокаменной болезни. Только в России проводится таких операций в год. В нем хранится желчь, необходимая для пищеварения. Печень постоянно выделяет желчь, которая затем попадает в желчный пузырь и хранится там между приёмами пищи.

Время приёма звонков. Холецистэктомия - хирургическая операция по удалению желчного пузыря , который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита. Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов каждый год в Америке более операций. Операция выполняется под наркозом. Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки. В большинстве случаев отрицательных последствий нет.

Через неделю после удаления желчного пузыря или грыжи можно выходить на работу. А через месяц-два человек возвращается к привычному образу жизни и рациону.

.

Комментариев: 2

  1. Маша:

    Безграмотная статья и бесполезная!

  2. Худовеков:

    У меня вот уже наверное 5 год как врачи ставять диагноз Дисбактериоз, и столько я пропила препаратов содержащие “полезные бактерии” , а толку ненадолго ( На ету тему много споров , но мое мнения, говорить о том есть или нету такого диагноза тяжело, быстрее выходит что на сегоднишний день докторы все также много всего незнают и с каждым годом узнают много пробелов в лечении….. так что как по мне мне разницы нету как называется болячка главное что б было лечение ефективное, и врачи любознательны)))