Укороченный интервал pq синдром clc

Всем Здравствуйте товарищи! Прошу Вашей помощи или совета!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Короткий интервал PQ.

Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно. При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6. В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти.

В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок. Объединяющим все эти случаи смерти, может быть внезапная сердечная смерть спровоцированная укороченным P-Q. Также в общем количестве укороченного P-Q отмечается значительная его часть без клинических проявлений, что также требует обоснования безсимптомности укорочения P-Q. Причины, приводящие к укорочению интервала P-Q, связаны как, с дополнительными аномальными путями проведения электрического импульса пучка Джеймса между предсердиями и АВ пучком, с наличием генетических аномалий, с функциональными нарушениями проводящей системы сердца, вызванными различными патологическими факторами воздействия на организм.

Однако наличие дополнительных путей проведения не является главным и не объясняет факта стремительного роста этого ЭКГ феномена, не объясняет его динамику, нет однозначного понимания механизма активации — торможения дополнительных путей. Все эти факты также требуют своего обоснования и дополнительных акцентов в анализе ЭКГ. Необходимым пояснением для изменения отношения к укорочению P-Q служат аксиомы физиологии — данные анатомии сердца, внутрисердечной гемодинамики, физиологии проведения импульсов в сердце.

С точки зрения внутрисердечной гемодинамики сердце работает в двухтактном режиме. Первый такт переводит кровь из предсердий в желудочки зубец Р , затем следует пауза сегмент P-Q и потом второй такт комплекс QRS , который перемещает кровь из желудочков в сосудистое русло, что и находит свое отражение в графике ЭКГ. С точки зрения физиологии, клинических тревог по поводу укороченного P-Q главным в анализе ЭКГ является понимание того для чего и какой величины должна быть пауза и что влияет на ее величину.

Характеристика работы АV узла. Электрический импульс из синусового узла направляется к АВ узлу по трем предсердным трактам. Задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердия к желудочкам, обеспечивает координированное сокращение предсердия и желудочков, что препятствует слишком частому возбуждению желудочков.

Для синхронизации импульсов с целью их объединения снова в один импульс, идущий к желудочкам в АV узле происходит замедление проводимости.

С этого момента начинается этап задержки импульса. Общая продолжительность задержки проведения в системе АV узла АV соединения составляет мс и её можно условно разделить на две части. Первая дает возможность предсердиям завершить деполяризацию сокращение , вторая обеспечивает сердцу возможность отраженную на ЭКГ сегментом P-Q дополнительно, по потребности изменять ЧСС, не входя в состояние внутрисердечного гемодинамического конфликта.

В этом случае сразу после окончания сокращения предсердий начинается сокращение желудочков. В физиологии работы сердца заложен механизм изменения ЧСС бради — тахикардия в зависимости от потребности организма и именно сегмент P-Q формирует возможность сердца отвечать на нагрузку учащением ЧСС без развития внутрисердечного гемодинамического конфликта.

Если бы этого сегмента не было бы, то время сокращения сердца не имело бы возможности изменяться, и сердце работало бы сразу на пределе своих возможностей, не реагируя на потребности организма сон, бодрствование, нагрузка. Если АВ узел не выполняет должной задержки импульса и проводит его на желудочки раньше, чем завершилось сокращение предсердий, то это является основой возникновения гемодинамического внутрисердечного конфликта. Время сокращения предсердий достигает до мс. В процессе увеличения ЧСС происходит изменение времени сокращения миокарда до 50 мс.

В норме общее время прохождения импульса от синусового узла и до посыла импульса из АV узла в желудочки составляет мс. С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше мс. На рис. Интервал P-Q мс. Конфликта внутрисердечной гемодинамики — нет. Сокращение времени интервала P-Q до мс. Интервал P-Q 65мс. Возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Внутрисердечный гемодинамический конфликт состоит в том, что опорожнению предсердий противостоит начинающееся сокращение желудочков, что в итоге приводит к уменьшению ударного объема крови в желудочках и перерастяжение стенок предсердий избыточным объемом крови рис.

Перерастяжение камер предсердий в свою очередь приводит к активизации эктопических очагов водителя ритма и нарушению ритма сердца. Недостаток поступления крови и кислорода к тканям организма во время увеличенной потребности физическая нагрузка приводит к гипоксии и нарушению клеточного метаболизма, что в свою очередь приводит к нарушению работы АV узла выражающееся в нарушениях ритма и проводимости. Отсюда ясно, что когда сокращение предсердий начнет, накладывается на сокращение желудочков, это неизбежно приведет к срыву внутрисердечной гемодинамики и сбоям в работе сердца.

В оценке укороченного P-Q необходимо учитывать не столько время интервала P-Q, сколько наличие сегмента P-Q и его процентное соотношение к интервалу P-Q, чтобы определить несет ли в себе последний риск кардиальных нарушений. Возможности сердца к учащению ЧСС в бесконфликтном гемодинамическом режиме в норме, что и находит свое отражение в безсимптомности выявляемого на практике укороченного интервала P-Q.

К примеру рис. Показатели интервала и сегмента P-Q не являются статическими величинами и постоянно меняются, реагируя на потребности организма, являясь частью природного механизма регуляции сердечного ритма.

И этим механизмом является ускорение-замедление проведения импульса в АV соединении. Любое воздействие на организм, приводящее к изменению клеточного метаболизма может привести к изменению работы АV узла и повлиять на процессы торможения и проведения, что и находит свое отражение в динамике этих показателей при наблюдении.

Элементы электрокардиограммы — зубец Р, интервал P-Q, сегмент P-Q не обходимо анализировать и с позиций внутрисердечной гемодинамики, так как ее нарушения лежат в основе запуска серьезных нарушений работы сердца. Главным критерием, обуславливающим симптомы кардиологических нарушений, является не сам укороченный интервал P-Q, а нарушение физиологического соотношения интервала P-Q и сегмента P-Q. Исчезновение сегмента P-Q, запускает механизм гемодинамического внутрисердечного конфликта.

В этом случае требуется определение пороговой ЧСС, при которой возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Представителем механизма регуляции внутрисердечной гемодинамики является АV узел, соединение. Основные причины, вмешивающиеся в механизм замедления проведения электрического импульса к желудочкам сердца, лежат в функциональном, метаболическом поле, приводящие к временному нарушению функционирования АV соединения, что реализуется в разнообразные нарушения ритма.

Статья в формате PDF. Кубергер М. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Орлов В. Руководство по электрокардиографии. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно. При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6. В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти. В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок.

Перейти к содержимому. У вас отключен Javascript, поэтому некоторые функции форума не будут работать. Чтобы расширить функционал, включите Javascript. Опубликовано 14 November - Вроде я недавно полтора года назад обучился на сертификат по ФД, и при республиканском аритмологическом центре.

Синдром укороченного интервала PQ R , как сочетание у больного короткого интервала PQ, нормального комплекса QRS и приступов наджелудочковой тахикардии, впервые описали в г. Clerk, R. Levy и С. В г. Lown, W. Ganong, S. Levine подвергли анализу подобных ЭКГ, большинство из которых были зарегистрированы у женщин среднего возраста, не имевших заболеваний сердца. В России данную аритмологическую форму часто называют синдромом короткого интервала PQ. Соответственно, феномен укороченного интервала PQ - это наличие на ЭКГ интервала PQ R менее мс у взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы комплексы QRS и отсутствии аритмий, а синдром укороченного интервала PQ R - сочетание ЭКГ изменений и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Скуратова, Л.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Фактор внезапной смерти: укороченный интервал P-Q. Воробьев Л.В.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.